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2025年医学伦理学考试题库附答案解析

一、医学伦理学基础与原则

1.【单选】1978年《贝尔蒙报告》提出的“尊重、有利、公正”三原则中，哪一项被我国《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》直接吸收为法定审查标准？

A.尊重自主?B.行善?C.公正?D.知情同意

答案：C

解析：我国原国家卫计委2016年《办法》第7条将“公正”列为法定审查标准，与《贝尔蒙报告》一致；尊重自主与行善虽被借鉴，但未以原词写入条文。

2.【单选】当患者自主决定与最佳医疗利益冲突时，下列哪一学说明确主张“以患者当下真实意愿为准，即使结果对其不利”？

A.医疗父权主义?B.自由意志主义?C.社群主义?D.功利主义

答案：B

解析：自由意志主义强调个体对自身身体拥有绝对支配权，即使选择明显对其健康不利，也应尊重；医疗父权主义则主张医生替患者判断最佳利益。

3.【多选】下列哪些情形符合“双重效应原则”的适用条件？

A.晚期肿瘤患者使用吗啡镇痛，可预见呼吸抑制但无意致死

B.宫外孕输卵管切除，胎儿死亡为间接效应

C.为保胎使用大剂量黄体酮，可致母体肝损伤

D.主动安乐死注射氯化钾

答案：A、B

解析：双重效应要求行为本身正当、意图为善、善果大于恶果，且坏效应非达成善效应之手段；C意图为保胎而非治疗母体，D为主动致死，均不符合。

4.【判断】“尊严死”与“安乐死”在我国现行法律框架下均属于合法医疗行为。

答案：错误

解析：尊严死强调拒绝无效抢救，属消极安乐死范畴，但法律未明文授权；主动安乐死涉嫌故意杀人罪，均不合法。

5.【案例分析】

患者女，28岁，孕26周，诊断为急性髓系白血病，需立即化疗。患者拒绝，理由是“化疗或致胎儿畸形，宁可自己死亡也要保胎”。其丈夫与婆婆均支持患者决定。

（1）伦理冲突的核心是：

A.行善与公正?B.尊重自主与行善?C.保密与忠诚?D.忠诚与公正

（2）若医院伦理委员会最终否决患者决定，其最可能的伦理依据是：

A.患者决定非理性?B.胎儿有独立生命权?C.医疗资源浪费?D.家属意见不一致

（3）若患者签署“拒绝化疗知情书”后，医生仍强行化疗，医生可能违反哪一伦理原则？

答案：（1）B?（2）A?（3）尊重自主

解析：患者决定虽极端，但属理性范畴；伦理委员会否决多因判断其非理性；医生强行治疗侵犯自主。

二、知情同意与特殊人群

6.【单选】2021年《民法典》第1219条将“说明”标准界定为：

A.医生主观说?B.患者主观说?C.合理患者说?D.具体患者说

答案：C

解析：条文采用“一般理性患者标准”，即合理患者说，兼顾群体与个体。

7.【单选】对14岁重度抑郁症患者实施电休克治疗，依法应取得：

A.患者本人同意?B.监护人同意?C.监护人+患者双重同意?D.伦理委员会批准即可

答案：C

解析：《精神卫生法》第30条，14岁以上未成年人享有部分同意权，需双重同意。

8.【多选】下列哪些信息属于“披露例外”而可不告知患者？

A.披露将导致患者自杀风险显著增加

B.披露将严重延误抢救时机

C.患者明确放弃知情

D.披露将侵犯第三人隐私

答案：A、B、C

解析：D项侵犯第三人隐私可通过脱敏处理，不构成法定例外。

9.【案例分析】

患者男，68岁，阿尔茨海默病中期，家属要求告知其“良性健忘”而非“痴呆”。医生应：

A.尊重家属，告知良性健忘

B.尊重患者，如实告知

C.先评估患者认知能力，再决定是否告知

D.告知家属，由家属转述

答案：C

解析：我国《民法典》第1219条第二款，限制民事行为能力人应在能力范围内行使知情同意，医生须先评估其剩余认知。

10.【简答】列举“替代决策”三级阶梯，并给出我国现行法律渊源。

答案：第一阶梯：委托代理人（《民法典》第161条）；第二阶梯：近亲属推定顺序（《医疗纠纷预防与处理条例》第13条）；第三阶梯：伦理委员会或法院指定（《民法典》第33条）。

三、隐私保护与数据伦理

11.【单选】2022年《个人信息保护法》将“敏感个人信息”处理条件设定为：

A.告知即可?B.取得单独同意?C.取得书面同意?D.取得口头同意

答案：B

解析：第29条要求“单独同意”，未强制书面，但需显著提示。

12.【单选】医院将患者CT影像用于AI训练，已脱敏，但未重新取得同意，最可能违反：

A.最小必要原则?B.目的限定原则?C.公开透明原则?D.数据安全原则

答案：B

解析：原始采集目的为诊疗，改为AI训