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研究报告

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乳腺转移性恶性肿瘤1例

一、病例概述

1.患者基本信息

患者，女性，55岁，已婚，居住在市区。患者于一年前无明显诱因出现左侧乳房肿块，质地坚硬，边界不清，无明显压痛，肿块逐渐增大。患者未予以重视，也未进行相关检查。近期，患者自觉左侧乳房疼痛加重，伴有局部皮肤红肿，并伴有轻度发热。患者既往体健，无家族肿瘤病史。患者身高165cm，体重60kg，BMI为23.5，血压120/80mmHg，心率80次/分钟。

患者于当地医院就诊，经乳腺彩超检查提示左侧乳腺实性肿块，考虑乳腺癌可能。为进一步明确诊断，患者进行了乳腺磁共振成像（MRI）检查，结果显示左侧乳腺内见一大小约3.5cm×2.8cm的异常信号灶，边界不清，形态不规则，增强扫描呈不均匀强化，考虑乳腺癌可能性大。同时，患者进行了血液肿瘤标志物检查，结果显示CA153水平为60U/ml，超出正常范围上限。

患者于一个月前转入我院就诊，入院时患者精神状态良好，食欲正常，睡眠质量尚可。体检发现左侧乳房明显增大，皮肤红肿，局部温度较高，有压痛。右侧乳房及双侧腋窝未触及明显肿大淋巴结。实验室检查结果显示血红蛋白水平为120g/L，白细胞计数为8.5×10^9/L，血小板计数为280×10^9/L。肿瘤标志物检查结果显示CA153水平为85U/ml，进一步升高。

2.疾病史

(1)患者自述，自一年前开始，无明显诱因下出现左侧乳房肿块，初期肿块较小，质地较硬，无明显疼痛感。随着时间的推移，肿块逐渐增大，患者开始感到乳房局部不适，尤其在月经来潮前后更为明显。患者曾尝试自行按摩乳房，但肿块并未缩小，反而有增大趋势。

(2)在肿块增大至约3cm×2cm时，患者开始出现乳房疼痛，且疼痛程度逐渐加重。此外，患者还注意到左侧乳房皮肤出现红肿现象，且有轻微的瘙痒感。在此期间，患者曾在当地医院进行乳腺彩超检查，结果显示左侧乳腺实性肿块，考虑乳腺癌可能性大。但患者因担心病情，未进行进一步检查和治疗。

(3)近期，患者乳房疼痛加剧，局部皮肤红肿明显，伴有发热症状。患者体温最高可达38.5℃，夜间睡眠受到影响。同时，患者食欲下降，体重有所减轻。患者意识到病情严重，遂入院治疗。入院后，经详细询问病史和体格检查，结合影像学及病理学检查结果，最终确诊为乳腺转移性恶性肿瘤。患者对疾病的治疗和预后表示担忧，希望能得到有效治疗。

3.临床表现

(1)患者入院时左侧乳房出现一个质地坚硬、边界不清的肿块，大小约为3.5cm×2.8cm，患者自述肿块增长迅速，近一个月内增大明显。肿块表面不光滑，局部皮肤出现红肿现象，伴有轻微的瘙痒感。患者同时诉左侧乳房疼痛，疼痛性质为钝痛，持续性，活动时疼痛加剧。

(2)患者体温升高，最高可达38.5℃，伴有低热症状，患者自觉乏力，食欲下降，体重减轻约5kg。体检发现左侧乳房皮肤温度升高，有触痛，局部皮肤表面可见毛细血管扩张，呈暗红色。患者左侧腋窝未触及明显肿大淋巴结，但右侧腋窝可触及数个肿大淋巴结，质硬，活动度差。

(3)患者出现全身性症状，如失眠、多汗、情绪低落等。肿瘤标志物检查结果显示CA153水平明显升高，超出正常范围上限。实验室检查结果显示血红蛋白水平下降，白细胞计数正常，血小板计数正常。患者表现出明显的营养不良症状，如皮肤干燥、头发稀疏等。

二、影像学检查

1.乳腺影像学检查

(1)患者入院后首先接受了乳腺超声检查。超声检查结果显示，左侧乳腺实质内部可见一个边界不清、形态不规则的低回声肿块，大小约为3.5cm×2.8cm，内部回声不均，有血流信号。超声提示乳腺癌可能性大，建议进一步检查。此外，超声检查还发现左侧乳腺皮肤增厚，有局部水肿现象。

(2)随后，患者进行了乳腺磁共振成像（MRI）检查。MRI显示左侧乳腺内见一大小约3.5cm×2.8cm的异常信号灶，边界不清，形态不规则，内部信号不均匀。动态增强扫描显示，肿块在动脉期呈明显强化，在延迟期强化逐渐消退，考虑乳腺癌可能性大。MRI检查还显示左侧乳腺皮肤增厚，周围脂肪间隙模糊，提示可能存在炎症反应。

(3)为了进一步明确诊断，患者还进行了乳腺X射线摄影检查。X射线片显示左侧乳腺密度增高，可见不规则形高密度影，边界不清晰，与周围组织界限不清。结合临床病史、超声检查和MRI检查结果，综合判断，患者左侧乳腺转移性恶性肿瘤的可能性极高。在后续的病理学检查中，也证实了这一诊断。

2.全身影像学检查

(1)患者接受了全身骨扫描检查，结果显示全身骨骼未见明显异常代谢活性，但左侧锁骨上区可见一放射性异常浓聚灶，考虑为乳腺癌转移至局部淋巴结。

(2)胸部CT扫描显示，双肺纹理增粗，左侧肺野可见多个大小不一的结节影，最大直径约1.5cm，考虑为转移性肿瘤结节。心脏、主动脉弓及大血管