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康复专科护士2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，作为康复专科护士，我始终以“精准评估、个性化干预、全程照护”为核心，围绕神经康复、骨科康复、心肺康复三大方向，在临床实践、多学科协作、患者教育及专业能力提升等方面持续深耕。全年参与康复护理患者287例，其中神经功能障碍患者123例（脑卒中76例、脊髓损伤47例）、骨科术后康复患者109例（关节置换52例、骨折术后57例）、心肺功能康复患者55例（慢性阻塞性肺疾病32例、心脏术后23例）。通过动态调整康复护理方案，患者平均康复周期较2024年缩短12.6%，日常生活活动能力（ADL）评分提升21.3%，并发症发生率下降至3.8%（2024年为7.1%），护理满意度达98.7%。以下从具体工作成效、不足及2026年规划三方面展开总结与展望。

一、2025年工作成效与实践经验

（一）以评估为基石，构建个性化康复护理方案

康复护理的核心在于“精准”，而精准的前提是科学评估。本年度重点优化了“三级评估体系”：入院24小时内完成初始评估（涵盖肌力、关节活动度、平衡功能、认知状态、心理状态及家庭支持系统），每周进行动态评估（结合康复治疗进展调整护理重点），出院前完成结局评估（明确功能改善程度及居家康复指导方向）。

以脑卒中患者为例，针对76例患者的初始评估显示，42例存在单侧肢体肌力0-2级（Brunnstrom分期Ⅰ-Ⅱ期）、28例合并吞咽障碍（洼田饮水试验Ⅲ级以上）、6例伴抑郁情绪（PHQ-9评分≥10分）。针对肌力低下患者，早期介入良肢位摆放、被动关节活动及神经肌肉电刺激，配合呼吸训练预防肺部感染；吞咽障碍患者采用“阶梯式进食训练”（从糊状食物过渡至软食，同步进行舌肌及喉上抬训练），4周内22例患者洼田饮水试验降至Ⅱ级以下，可经口安全进食；抑郁患者联合心理治疗师开展“康复目标可视化干预”，通过每日记录功能进步（如从无法握杯到独立持杯饮水），帮助患者建立信心，6例患者PHQ-9评分均降至7分以下。

骨科康复中，关节置换术后患者的核心问题是早期活动与疼痛管理的平衡。通过“超前镇痛+渐进式活动”方案，52例患者中48例术后24小时内完成首次坐起，48-72小时内借助助行器站立，术后2周平均关节活动度达105°（2024年同期为92°），未发生深静脉血栓（DVT）病例（2024年DVT发生率为3.8%）。关键在于将疼痛评估（NRS评分）纳入每2小时护理观察，当NRS≤3分时立即启动被动关节活动，配合气压治疗促进循环，既避免了因疼痛延迟活动导致的关节粘连，也防止了过度活动引发的肿胀。

（二）深化多学科协作，突破康复护理边界

康复医学的本质是团队医疗，本年度通过“固定+机动”协作模式，与康复医师、治疗师、心理师、营养师建立了更紧密的联动机制。每周三固定召开多学科病例讨论会，针对疑难病例（如脊髓损伤合并压疮、心肺术后运动耐力低下）制定“医疗-康复-护理-心理”一体化方案；日常工作中通过电子病历系统实时共享患者评估数据，实现干预措施的动态调整。

典型案例：1例C5脊髓损伤患者入院时存在完全性四肢瘫（ASIAA级）、骶尾部Ⅲ期压疮。多学科讨论后，护理团队负责压疮“湿性愈合”管理（使用银离子敷料+负压吸引），康复治疗师开展呼吸肌训练及残存肌力（三角肌、肱二头肌）强化，营养师从入院第3天开始调整高蛋白饮食（1.5g/kg/d）并补充锌剂，心理师通过“同伴支持”引入脊髓损伤康复良好的患者分享经验。3个月后，患者压疮完全愈合，ASIA分级提升至C级（可完成部分上肢主动活动），心理状态从初始的绝望转为积极配合康复。此案例被纳入科室“脊髓损伤多学科护理规范”，推广至其他类似病例。

（三）聚焦患者需求，延伸康复护理服务链

康复效果的持续性依赖于患者及家属的居家照护能力。本年度创新开展“3+2”患者教育模式：3次集中授课（入院时、康复中期、出院前）+2次一对一指导（针对照护难点，如体位转移、辅具使用）。全年开展集中教育24场，覆盖患者及家属574人次，一对一指导198次，重点解决了“脊髓损伤患者膀胱管理”“脑卒中患者家庭防跌倒”“关节置换术后上下楼梯技巧”等问题。

为提升教育效果，开发了“康复护理口袋手册”（含图文及二维码视频），内容涵盖20项常见康复护理操作（如良肢位摆放步骤、气压治疗使用方法），患者出院时发放并现场演示。随访数据显示，使用手册的患者居家康复依从性较未使用组高37%（82%vs45%），3个月后ADL评分下降幅度减少15%（仅5例因操作不当导致功能倒退，未使用组为18例）。

（四）以科研促提升，推动康复护理专业化发展

本年度参与院级课题《基于ICF框架的脑卒中患者康复护理结局指标体系构建》，负责指标筛选及临床验证工作。通