一例二型糖尿病患者个案护理.pptxVIP

2型糖尿病患者个案护理案例汇报糖尿病全球发病率呈现上升趋势。个案护理在糖尿病管理中尤为关键。本报告聚焦一例中老年2型糖尿病患者。从评估到管理全过程进行综合分析。作者：

病例基本信息个人信息李先生，65岁，男性。身高168cm，体重78kg。退休教师，已婚，与配偶同住。子女在外地工作。疾病情况55岁确诊2型糖尿病。病程已达10年。目前已出现轻度视网膜病变和周围神经病变。社会支持配偶负责日常饮食照料。子女每月探望一次。社区医生每季度随访一次。

患者既往史梳理1合并高血压史8年血压控制波动，目前服用缬沙坦治疗。2轻度肥胖15年以上BMI长期维持在27-29kg/m2之间。3冠心病史3年曾因胸闷住院治疗，现规律服用阿司匹林。4家族史父亲患2型糖尿病，母亲有高血压病史。

首发症状与就诊经过多饮多尿每晚起夜3-4次，日饮水量明显增加。体重下降半年内无故减轻5公斤，食欲无明显变化。乏力容易疲劳，午后精神不济。就医情况首次在社区医院就诊，后转诊至三甲医院内分泌科。

体格检查和实验室数据检查项目检测值参考范围空腹血糖9.2mmol/L3.9-6.1mmol/L餐后2小时血糖15.6mmol/L7.8mmol/L糖化血红蛋白8.4%6.5%BMI27.6kg/m218.5-23.9kg/m2总胆固醇5.8mmol/L5.2mmol/L血压148/95mmHg130/80mmHg

诊断依据1临床症状典型的三多一少症状：多饮、多尿、多食、体重减轻2空腹血糖检测值9.2mmol/L，明显高于诊断标准7.0mmol/L3餐后2小时血糖检测值15.6mmol/L，超过诊断标准11.1mmol/L4糖化血红蛋白检测值8.4%，高于诊断标准6.5%

护理问题一：血糖控制不佳患者血糖波动明显，整体处于高水平状态。尤其餐后血糖升高显著。主要原因：饮食不规律，服药依从性差，缺乏运动。

护理问题二：并发症风险视网膜病变已出现轻度视网膜病变，视力下降。足部问题右足感觉减退，皮肤干燥有裂口。肾功能微量蛋白尿(+)，提示早期肾损害。心血管风险血压、血脂控制不佳，心绞痛发作频率增加。

护理问题三：缺乏糖尿病相关知识饮食误区认为少吃主食就能控制血糖，偏爱油腻食物。运动认知不足担心运动导致低血糖，几乎不进行有效锻炼。药物依从性差血糖感觉正常时自行停药，不规律服用。监测技能欠缺不会正确使用血糖仪，记录不完整。

护理目标设定知识掌握患者能准确说出糖尿病知识和自我管理要点技能获得能正确监测血糖，遵医嘱用药，选择健康饮食血糖稳定空腹血糖控制在4-7mmol/L，餐后血糖10mmol/L长期目标：糖化血红蛋白控制在7%以下。预防并发症进展。提高生活质量。

护理措施：血糖监测监测时间点安排每日空腹、三餐前后、睡前共7次监测。特殊情况（如不适、运动后）增加监测频次。操作技能培训示范血糖仪使用方法。讲解采血部位选择与轮换。教授结果记录方法与异常值判断标准。结果分析与应用指导患者识别血糖波动规律。根据数据调整饮食运动计划。异常数值及时联系医护人员。

护理措施：个体化饮食方案平衡膳食原则碳水化合物40%，蛋白质20%，脂肪30%，膳食纤维10%定量控制总热量控制在1800千卡/天，使用食物交换份计算进餐节律三餐两点，每日五次进食，避免长时间空腹食物选择优先低升糖指数食物，增加蔬菜摄入，减少精制碳水

饮食实践举例早餐示例全麦馒头半个(25g碳水)，鸡蛋一个，豆浆一杯，黄瓜半根。午餐示例糙米饭半碗(30g碳水)，清蒸鱼80g，炒青菜一盘，豆腐汤一碗。晚餐示例小米粥一小碗(20g碳水)，凉拌豆腐，蒸蔬菜拼盘，少量瘦肉。

护理措施：运动干预有氧运动为主快走、太极拳、游泳等低强度持续性活动。时间安排每次30分钟，每周5天，避开餐后1小时内和睡前。强度控制以不感到明显疲劳为度，心率控制在(170-年龄)×60%。安全措施运动前后测血糖，准备葡萄糖，穿着舒适鞋袜。

个案运动日志运动时长(分钟)运动前血糖运动后血糖运动前后血糖对比显示，每次活动后血糖均有所下降。坚持规律运动是血糖管理的关键。

护理措施：药物管理二甲双胍0.5g，每日三次，餐后服用阿卡波糖50mg，每日三次，餐前服用胰岛素长效胰岛素10单位，睡前皮下注射详细讲解每种药物的作用机制和正确服用方法。通过药盒分装和定时提醒增强依从性。强调药物治疗需与饮食运动管理相结合，缺一不可。

药物副作用与注意事项二甲双胍可能出现胃肠道不适餐后服用减轻不适肾功能不全需调整剂量阿卡波糖常见腹胀、排气增多通常2-4周后症状减轻严格餐前服用效果最佳胰岛素低血糖是主要风险注射部位需轮换保存在适宜温度环境

足部护理要点每日检查足部，留意红肿、破损、水泡。保持清洁干燥，勿用过热水洗脚。指甲平剪，避免趾间涂抹润肤霜。选择舒适不挤脚的鞋袜。

口腔与皮