低温等离子切除扁桃体术后出血原因分析.docVIP

低温等离子切除扁桃体术后出血原因分析

[摘要]目的分析低温等离子切除扁桃体术后出血的原因，为预防术后出血提供临床依据。方法回顾性分析2014年1月～2015年6月在我院行低温等离子扁桃体切除手术的227例患者的病历。收集患者一般临床资料，分析术后出血情况（出血部位、出血类型）及术后出血处理等临床资料。结果227例行低温等离子扁桃体切除术，术后出血11例，其中原发性出血4例，迟发性出血7例；11例术后出血病例中有2例位于扁桃体窝上极，1例位于扁桃体窝内的弥漫性出血，8例位于扁桃体下极，本组低温等离子扁桃体术后出血发生率为4.8%。结论在扁桃体术后出血部位中扁桃体下极出血比例较高。术中止血不彻底、术后感染、术后饮食不当均为低温等离子扁桃体术后出血的影响因素，可分别对症预防。[关键词]扁桃体切除术；出血原因；低温等离子处理[中图分类号]R766.9[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2016）09（b）-0083-03forthepreventionofpostoperativehemorrhage.MethodsAretrospectiveanalysiswasperformedon227patientswhounderwentlow-temperatureplasmatonsillectomiesinthehospitalfromJanuary2014toJune2015.Theclinicaldataofpatientscontaininggeneralclinicaldataandpostoperativehemorrhage（includingthehemorrhagesiteandtype）werecollectedandrecorded.ResultsAmong227patientswhowereinvolvedinthisstudyandunderwentlow-temperatureplasmatonsillectomies，postoperativehemorrhageoccurredin11cases（accountingfor4.8%），includingprimaryhemorrhagein4casesanddelayedhemorrhagein7cases.Ofthe11casesofpostoperativehemorrhage，2caseswerelocatedintheupperpoleofamygdaloidfossa；1caseofdiffusehemorrhagewaslocatedinsidetheamygdaloidfossa；8caseswerelocatedintheinferiorpoleofamygdaloidfossa.ConclusionPostoperativehemorrhageintheupperpoleofamygdaloidfossaaccountsforalargerproportion.Thecausesofhemorrhageafterlow-temperatureplasmatonsillectomiesincludeunthoroughintraoperativehemostasis，postoperativeinfections，improperpostoperativediets，whichcanbepreventedsymptomatically.[Keywords]Tonsillectomies；Causesofhemorrhage；Plasmatreatmentatlowtemperature慢性扁桃体炎和扁桃体过度肥大是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，特别在儿童更为多发。扁桃体切除术是临床治疗的重要手段和有效方式。传统的剥离法切除扁桃体会引起术后出血过多等诸多问题[1-2]。目前扁桃体手术采用了几种不同的技术和仪器，如单纯冷刀切除、单极和双极电凝、双极电剪刀、激光、显微双极电凝和各种射频消融特别是低温消融技术[3-4]。低温射频消融通过40～70℃低温电离能量破坏细胞。在过去的10年中，作为一种成功的、可靠的技术，低温射频消融对扁桃体窝周围组织伤害小，可保护周围黏膜，以避免或减轻术后相关的并发症[5-7]。然而，扁桃体术后出血仍是扁桃体切除术后风险较高的并发症之一。因此，本研究通过回顾分析227