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儿科实习医师2025年工作总结及2026年工作计划

2025年是我作为儿科实习医师深入临床实践的关键一年。这一年，我在带教老师的指导下，从基础的病史采集、体格检查逐步过渡到参与危重症患儿的抢救与管理，在理论与实践的碰撞中完成了从医学生到临床医师的角色转变。现将本年度工作情况总结如下，并结合自身不足制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）临床实践能力的系统性提升

本年度共参与门诊接诊患儿约1200人次，住院患儿管理86例（其中危重症12例），独立完成入院记录书写72份，在上级医师指导下完成静脉穿刺430次（成功率从年初的65%提升至年末的88%）、腰椎穿刺12次、胸腔闭式引流2次。通过大量实践，对儿科常见疾病的诊疗流程形成了较为清晰的认知。

在门诊工作中，我重点关注发热、咳嗽、腹泻等高频症状的鉴别诊断。例如，针对发热患儿，我逐步学会结合热型（稽留热、弛张热）、伴随症状（皮疹、结膜充血）及辅助检查（血常规、CRP、降钙素原）区分细菌、病毒及非感染性发热。曾遇到1例持续高热5天的3岁患儿，初期血常规提示白细胞正常、淋巴细胞比例升高，家长强烈要求使用抗生素，我结合查体发现患儿杨梅舌、颈部淋巴结肿大，及时考虑川崎病可能，建议完善心脏超声，最终确诊并早期应用丙种球蛋白，避免了冠状动脉损伤。此病例让我深刻认识到：儿科问诊需兼顾家长主诉与患儿客观体征，不能被家长焦虑情绪左右诊疗思路。

住院部工作中，我全程参与了2例重症手足口病患儿的救治。从监测生命体征、观察神经系统受累表现（肢体抖动、易惊），到配合使用甘露醇降颅压、丙种球蛋白免疫调节，每一步操作都让我体会到“早识别、早干预”对预后的关键影响。其中1例合并神经源性肺水肿的患儿，在出现呼吸急促早期，我通过持续监测血氧饱和度（从95%降至88%）及时报告医生，为气管插管争取了时间。此外，在新生儿科轮转期间，我掌握了新生儿黄疸的评估（经皮测胆红素与血清胆红素的动态对比）、光疗指征及换血前准备，参与管理的18例高胆红素血症患儿均未发生核黄疸。

（二）理论学习与临床思维的协同强化

本年度系统学习了《诸福棠实用儿科学（第八版）》《儿童重症医学》等经典教材，并重点跟进2025年更新的《儿童社区获得性肺炎诊疗指南》《儿童腹泻病管理专家共识》。通过参加科室每周病例讨论（24次）、全院儿科疑难病例会诊（6次）及线上“儿科感染性疾病进展”系列讲座（12场），逐步建立起“症状-疾病-鉴别诊断-治疗方案”的临床思维链。

在病例讨论中，我曾汇报1例以“反复腹痛、便血”为表现的7岁患儿，初期考虑急性胃肠炎，后经老师提示追问饮食史（近期食生鱼片）、完善寄生虫抗体检测，确诊为肝吸虫病。这一经历让我意识到：儿科疾病谱广泛，不能局限于常见病因，需结合地域流行病学特点（本地为肝吸虫病高发区）拓展鉴别诊断思路。此外，通过参与“儿童用药安全”专项培训，我系统梳理了儿童药物剂量计算（按体重/体表面积）、肝肾功能不全时的调整原则，避免了因剂量错误导致的潜在风险（如曾纠正1例支原体肺炎患儿阿奇霉素剂量，将按成人剂量折算改为按10mg/kg/d计算）。

（三）医患沟通与团队协作的实践探索

儿科是“哑科”，患儿无法准确表达不适，家长焦虑情绪普遍存在，沟通难度较大。本年度我总结出“三多”沟通法：多倾听家长主诉（即使重复也要耐心听完）、多使用通俗语言解释病情（如用“喉咙里的小管子发炎了”代替“急性细支气管炎”）、多提供可操作的家庭护理建议（如发热时物理降温的具体方法）。曾管理1例轮状病毒肠炎患儿，家长因患儿持续腹泻3天、尿量减少而极度紧张，我通过绘制“尿量记录表”（标注每小时纸尿裤重量变化）、演示口服补液盐的配制方法，并告知“只要尿量每小时≥1片纸尿裤，就说明没有严重脱水”，逐步缓解了家长的焦虑。出院时家长特意致谢：“之前只觉得医生开单子，现在才知道你们教的护理方法比药还管用。”

团队协作方面，我深刻体会到儿科医疗是“多兵种协同作战”。在抢救1例误吸花生导致窒息的1岁患儿时，我负责保持气道开放、记录抢救时间节点，护士快速建立静脉通路，麻醉科医师紧急气管插管，放射科急查胸部CT，整个过程仅用8分钟完成从识别窒息到建立有效通气，最终患儿转危为安。这让我认识到：作为团队中的“信息传递者”，需准确、简洁汇报病情（如“1岁男童，误吸后窒息2分钟，目前无自主呼吸，心率60次/分”），避免因表述模糊延误抢救。

（四）存在的不足与反思

1.危重症识别能力待加强：曾有1例以“发热、皮疹”就诊的4岁患儿，初期考虑病毒疹，未及时监测心肌酶谱，后患儿出现精神萎靡、心率增快，确诊为重症手足口病合并心肌炎。虽经抢救好转，但暴露出对非典型重症病例早期预警指标（如精神状态、心率变异性）的敏感度不足。

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