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新生儿科医院感染管理年度工作总结范文

本年度，新生儿科医院感染管理工作紧紧围绕“降低医院感染发生率、保障医疗安全”的核心目标，结合科室新生儿多为早产儿、低体重儿及免疫功能低下患儿的特点，系统推进各项感染防控措施，取得阶段性成效。全年共收治新生儿1286例，其中早产儿423例（占32.9%），超低出生体重儿56例，发生医院感染32例，感染率2.49%，较去年同期（2.87%）下降13.2%，未发生医院感染暴发事件。现将主要工作开展情况总结如下：

一、健全组织管理体系，强化制度执行力

科室成立由科主任、护士长、感控医生、感控护士及护理组长组成的院感管理小组，明确各级人员职责，每月召开院感管理例会，分析感染监测数据、讨论存在问题、制定改进措施。修订完善《新生儿科手卫生管理制度》《呼吸机相关性肺炎预防措施》《中心静脉导管护理操作流程》等12项制度，新增《新生儿床单位终末消毒标准》《母乳储存与使用感染防控规范》等6项专项指引。通过“制度培训-现场考核-不定期抽查”的三级质控模式，确保制度落实到位，全年累计开展制度执行情况检查48次，整改问题23项，整改完成率100%。

二、完善监测预警机制，实现精准化防控

建立“日常监测-重点监测-目标性监测”三位一体的监测体系。日常监测涵盖新生儿体温、血常规、CRP、降钙素原等感染指标，每日由责任护士记录并上报；重点监测针对呼吸机使用≥48小时、中心静脉导管留置≥72小时、使用广谱抗菌药物≥5天的高危患儿，建立专项监测档案；目标性监测聚焦呼吸机相关性肺炎（VAP）、中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）、尿路感染（CAUTI）三大类感染，采用“床头交接班+每周汇总分析”模式。全年监测VAP高危患儿89例，发生VAP5例，感染率5.62‰（按呼吸机日计算），较去年下降18.3%；CLABSI高危患儿106例，发生CLABSI3例，感染率2.83‰（按导管日计算），较去年下降22.1%；CAUTI发生率为0。同时，利用医院感染实时监测系统，实现感染病例自动预警、数据实时分析，全年通过系统预警疑似感染病例28例，经核实确诊23例，预警准确率82.1%。

三、强化重点环节管控，降低感染风险

（一）手卫生管理：在各治疗单元、暖箱旁、洗手池张贴手卫生流程图，配备含醇速干手消毒剂（ABHR）和抗菌洗手液，每床单元配备ABHR便捷式小瓶。每月开展手卫生依从性监测，采用“直接观察法”与“暗中观察法”结合，全年监测手卫生时机4200次，依从率89.6%，较去年提升7.2%。对依从性较低的环节（如接触患儿前、接触患儿环境后）开展专项培训，录制标准化操作视频在科室内部学习，组织“手卫生知识竞赛”“情景模拟演练”等活动，提升全员手卫生意识。

（二）环境清洁消毒：制定《新生儿科环境清洁消毒分级标准》，将环境分为高风险区域（暖箱内、蓝光箱内、治疗台）、中风险区域（床单位、仪器表面）、低风险区域（地面、墙壁），明确不同区域的清洁频次、消毒方法和监测标准。高风险区域采用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，每日2次；中风险区域采用消毒湿巾擦拭，每日1次；低风险区域采用清水擦拭，每日1次。每月对空气、物体表面、医护人员手进行微生物学监测，共采样480份，合格率98.3%。对不合格样本（如2例暖箱内表面采样菌落数超标），立即追溯原因，强化清洁消毒流程培训，并增加监测频次至每周2次，直至连续3次合格。

（三）医疗器械管理：严格执行医疗器械清洗、消毒、灭菌流程，使用后的暖箱、蓝光箱、监护仪等设备，先进行彻底清洁，再采用过氧化氢低温等离子灭菌或紫外线消毒。呼吸机管路、吸痰管等一次性医疗器械严格禁止重复使用。每月对灭菌物品进行生物监测，共监测120份，合格率100%。建立医疗器械使用登记本，记录设备使用时间、消毒灭菌时间、操作人员等信息，实现全程可追溯。

（四）多重耐药菌（MDRO）防控：建立MDRO筛查制度，对入住NICU≥72小时、有广谱抗菌药物使用史、转入患儿等高危人群进行主动筛查。全年共筛查MDRO156例，检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）5例、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）2例、耐万古霉素肠球菌（VRE）1例。对MDRO感染/定植患儿实施单间隔离或床旁隔离，悬挂隔离标识，配备专用诊疗物品，医护人员接触患儿时严格执行标准预防和接触隔离措施。出院后对床单位进行终末消毒，采用过氧化氢雾化消毒机进行空气消毒，消毒时间≥30分钟，物体表面使用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭，连续3次采样合格后方可接收新患儿。

（五）侵袭性操作管理：针对中心静脉导管、气管插管、留置尿管等侵袭性操作，制定“置管前评估-置管中规范-置管后维护”全流程防控措施。中心静脉导管优先选择锁骨下静脉或颈内静脉，避免股静脉；气管插管采用经口途径，每日评估拔管指征