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2025年最新全科医生转岗培训考试考前模拟考试题及答案

1.【单项选择】患者，男，58岁，因“反复活动后胸痛3个月”就诊。既往高血压10年，吸烟30包年。查体：BP150/90mmHg，双肺清，心界不大，HR78次/分，律齐，未闻及杂音。静息心电图示V3～V6导联T波低平。为明确诊断，首选的检查是

A.动态心电图

B.冠状动脉CTA

C.平板运动试验

D.心肌核素灌注显像

E.冠状动脉造影

答案：C

解析：典型稳定型心绞痛，静息心电图非特异性改变，应先行无创功能学评估，平板运动试验为Ⅰ类推荐。

2.【单项选择】患者，女，34岁，孕32周，突发心悸、气促2小时。查体：HR165次/分，律齐，BP110/70mmHg，SpO?96%，双肺散在哮鸣音。心电图示窄QRS心动过速。下列处理最恰当的是

A.立即同步电复律

B.口服美托洛尔50mg

C.静脉注射腺苷6mg

D.静脉注射地尔硫?10mg

E.刺激迷走神经动作

答案：E

解析：妊娠期窄QRS心动过速，血流动力学稳定，首选迷走神经刺激；腺苷虽可用，但刺激动作无药物风险，应优先尝试。

3.【单项选择】患者，男，45岁，因“间断腹泻伴黏液脓血便6个月”就诊。结肠镜示直肠、乙状结肠弥漫性充血糜烂，活检隐窝脓肿。最可能的病理生理机制是

A.Th1细胞过度激活→IFNγ↑

B.Th2细胞过度激活→IL4↑

C.Th17细胞过度激活→IL23/IL17轴活化

D.Treg细胞功能亢进→IL10↑

E.B细胞产生IgE介导Ⅰ型超敏反应

答案：C

解析：溃疡性结肠炎以Th17/IL23轴活化、中性粒细胞浸润为主。

4.【单项选择】患者，男，67岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时，NIHSS12分。头CT未见出血，ASPECTS9分。下一步最关键的治疗决策依据是

A.起病至就诊时间

B.收缩压是否185mmHg

C.血糖是否11.1mmol/L

D.是否已口服阿司匹林

E.是否合并心房颤动

答案：A

解析：急性缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗为4.5小时，时间决定能否溶栓。

5.【单项选择】患者，女，28岁，因“怕热、多汗、心悸3周”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无压痛，血管杂音（+）。FT?38pmol/L，FT?68pmol/L，TSH0.01mIU/L。TRAb阳性。下列治疗首选

A.甲巯咪唑30mg/d

B.普萘洛尔80mg/d

C.复方碘溶液

D.泼尼松30mg/d

E.立即手术

答案：A

解析：Graves病首选抗甲状腺药物，甲巯咪唑为一线。

6.【单项选择】患者，男，55岁，因“夜间阵发性呼吸困难2周”就诊。BNP820pg/mL，超声示LVEF30%，左室扩大，二尖瓣中度反流。下列药物对改善远期预后最有效的是

A.地高辛

B.呋塞米

C.沙库巴曲缬沙坦

D.多巴胺

E.硝酸甘油

答案：C

解析：HFrEF指南Ⅰ类推荐ARNI替代ACEI，降低心血管死亡与再住院。

7.【单项选择】患者，男，38岁，因“右足第一跖趾关节红肿热痛1天”就诊。既往高血压，长期利尿剂治疗。查体：关节剧痛，不能触地。血尿酸560μmol/L。关节液镜检见负性双折光晶体。急性期不宜使用的药物是

A.秋水仙碱0.5mgtid

B.布洛芬600mgtid

C.泼尼松30mg/d

D.别嘌醇300mg/d

E.萘普生500mgbid

答案：D

解析：急性期启动降尿酸治疗可加重炎症，应在缓解后开始。

8.【单项选择】患者，女，50岁，因“口干、眼干5年”就诊。Schirmer试验5mm/5min，唇腺活检灶性评分3分，ANA1:320，抗SSA（+）。下列并发症最常见的是

A.非霍奇金淋巴瘤

B.肾小管酸中毒

C.肺动脉高压

D.原发性胆汁性胆管炎

E.甲状腺炎

答案：A

解析：干燥综合征并发非霍奇金淋巴瘤风险为正常人群6～20倍。

9.【单项选择】患者，男，62岁，因“咳嗽、低热1个月”就诊。胸部CT示右上叶后段空洞性病变，内壁光滑，直径3cm，无气液平。痰涂片抗酸杆菌（–），细菌培养（–），肿瘤标志物正常。最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺鳞癌

C.肺脓肿

D.肺曲霉球

E.坏死性肉芽肿血管炎

答案：D

解析：慢性空洞伴真菌球，无液平，曲霉球典型。

10.【单项选择】患者，女，29岁，因“停经50天，阴道