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2025年护理文件书写规范试题及答案

1.【单选】2025版《护理文件书写规范》首次将“护理记录”明确定义为哪类文书？

A.医疗文书B.护理文书C.法律文书D.行政文书

答案：B

2.【单选】新规范要求，首次护理评估单必须在患者入院后多少小时内完成？

A.2hB.4hC.6hD.8h

答案：C

3.【单选】关于“电子签名”的合法性，2025版规范引用的国家法律文件是：

A.民法典B.电子签名法C.网络安全法D.数据安全法

答案：B

4.【单选】下列哪项不属于护理文件“五性”质量核心？

A.客观性B.规范性C.时效性D.商业性

答案：D

5.【单选】新规范规定，护理交接班记录保存期限自患者最后一次住院出院之日起不少于：

A.5年B.10年C.15年D.30年

答案：C

6.【单选】对采用“结构化模板”的电子护理记录，系统应自动生成并锁定的时间节点为：

A.录入完成即刻B.保存后30minC.护士长审核后D.患者出院后

答案：A

7.【单选】2025版规范中，对“护理诊断”书写顺序的推荐格式为：

A.PESB.SEPC.ESPD.PSE

答案：A

8.【单选】若因抢救未能及时书写记录，护士应在抢救结束后多少小时内据实补记？

A.2hB.4hC.6hD.8h

答案：C

9.【单选】下列哪项属于“高危跌倒”护理记录必填的量化指标？

A.跌倒史B.视力C.Morse评分D.年龄

答案：C

10.【单选】关于“护理文件修改”，2025版规范要求：

A.单线划去原记录并签名B.涂黑原记录并注明原因

C.电子记录直接删除D.用修正液覆盖

答案：A

11.【单选】新规范首次提出“护理文件数据元”标准，其编码体系采用：

A.ICD11B.LOINCC.SNOMEDCTD.ICNP

答案：D

12.【单选】对新生儿身份识别，护理记录中必须双签名的环节是：

A.沐浴B.疫苗接种C.腕带佩戴D.母乳喂养

答案：C

13.【单选】2025版规范规定，护理文件首页的“过敏史”栏不得留空，如无过敏史应填写：

A.无B.否认C.未提及D.未过敏

答案：B

14.【单选】下列哪项属于“护理会诊单”必填项目？

A.会诊目的B.患者体重C.患者职业D.医保类型

答案：A

15.【单选】关于“日间手术”护理记录，新规范要求术后首次评估记录于：

A.术后即刻B.回病房15min内C.回病房30min内D.术后2h

答案：C

16.【单选】2025版规范提出“护理记录双通道归档”，其中“绿色通道”指：

A.教学科研即时调取B.医保审核C.司法取证D.质控抽查

答案：A

17.【单选】对“疼痛”护理记录，新规范要求必须使用的量表是：

A.VASB.NRSC.FLACCD.CPOT

答案：B

18.【单选】护理文件书写中，阿拉伯数字“0”与字母“O”混用属于哪类错误？

A.客观性错误B.规范性错误C.时效性错误D.完整性错误

答案：B

19.【单选】新规范规定，护理记录中“时间”统一采用：

A.12h制B.24h制C.英文缩写D.罗马数字

答案：B

20.【单选】下列哪项属于“护理文件”法律效力的核心前提？

A.护士长签字B.医疗机构公章C.书写者资质D.患者认可

答案：C

21.【单选】2025版规范首次将“AI辅助生成记录”纳入管理，其底线要求是：

A.护士复核并确认B.医生签名C.患者知情D.信息科备案

答案：A

22.【单选】对“转科”护理记录，新规范要求交接单由双方科室护士签字后，扫描上传至电子病历系统的时间为：

A.1h内B.2h内C.4h内D.即刻

答案：D

23.【单选】下列哪项属于“护理文件”质量评价核心指标？

A.页码完整率B.医护一致率C.护士满意率D.患者表扬信

答案：B

24.【单选】2025版规范规定，护理记录中“体温”缺失超过多少次视为丙级病历？

A.1次B.2次C.3次D.4次

答案：C