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医院妇产科年终工作总结

2023年，在医院党委和院领导的正确领导下，妇产科全体医护人员始终坚持以患者为中心的服务理念，围绕医疗质量安全核心，积极开展各项工作。全年门诊接诊量达156800人次，同比增长12.3%；住院治疗8560人次，同比增长8.7%；完成手术5230台次，其中三四级手术占比提升至42.6%；分娩量4860例，较去年增长6.8%，高危妊娠管理率达100%，母婴安全得到有效保障。

在临床业务开展方面，我们重点加强了高危妊娠管理体系建设，建立了覆盖孕前、孕期、产时、产后的全周期管理模式。全年收治高危孕产妇1260例，占分娩总数的25.9%，其中妊娠期高血压疾病328例、妊娠期糖尿病286例、前置胎盘102例、瘢痕子宫妊娠156例。通过推行五色分级管理制度，对红色预警病例实施多学科联合诊疗（MDT），组织产科、麻醉科、新生儿科、ICU等科室开展危重病例讨论36次，成功抢救产后出血、羊水栓塞等急危重症患者28例，抢救成功率达100%。针对妊娠期糖尿病管理，科室引进动态血糖监测系统，建立标准化营养干预路径，使GDM患者胰岛素使用率下降18.6%，巨大儿发生率控制在7.2%以下。

手术技术方面，全年开展腹腔镜手术1860例，占妇科手术总量的68.3%，其中腹腔镜下子宫全切术、卵巢癌分期手术等复杂术式占比显著提升。在微创手术领域取得突破性进展，成功完成经阴道子宫肌瘤剔除术32例、单孔腹腔镜手术45例，患者平均住院日缩短至4.2天。产科方面推广开展温柔分娩模式，实施导乐陪伴分娩2360例，水中分娩156例，会阴侧切率控制在23.5%，较去年下降9.2个百分点。新生儿窒息复苏技术持续优化，新生儿Apgar评分≤7分发生率降至1.8%，达到国内先进水平。

医疗质量安全管理体系持续完善，严格落实十八项核心制度。全年开展三级医师查房1860次，疑难病例讨论126次，急危重症抢救演练8次。建立手术分级授权动态管理机制，对38名医师进行手术权限重新认定。医疗文书质量显著提升，运行病历甲级率达98.6%，终末病历甲级率100%。科室自主研发医疗质量控制信息系统，实现手术并发症、用药错误等不良事件实时上报分析，全年主动上报不良事件86例，通过根本原因分析（RCA）改进流程12项。针对产后出血高危因素建立预警评分系统，实施产前评估-产时预防-产后监测的全流程管理，使产后出血发生率控制在2.3%，较质控标准降低1.2个百分点。

院感控制方面，严格执行消毒隔离制度，对重点环节如手术室、产房、新生儿沐浴室等实施每月环境监测，物体表面合格率达100%，空气培养合格率99.6%。推行手卫生依从性第三方暗访机制，医护人员手卫生合格率提升至92.3%。针对多重耐药菌感染建立多部门联动防控机制，全年未发生医院感染暴发事件，多重耐药菌感染率控制在0.3‰以下。

科研教学工作取得丰硕成果。全年发表学术论文12篇，其中SCI收录3篇，中文核心期刊9篇；申报市级科研课题2项，获院级新技术引进奖3项。科室作为医学院校临床教学基地，承担理论授课180学时，接收实习医师68名，进修医师36名。开展住院医师规范化培训小讲课48次，技能操作考核24次，学员出科考核通过率100%。举办省级继续教育项目《妇科微创技术新进展》学习班，吸引省内外学员236人。科室选派骨干医师赴北京协和医院、上海红房子医院进修学习6人次，参加国际学术会议4人次，引进推广新技术项目5项。

护理服务品质不断提升，实施5S护理服务模式，开展责任制整体护理。针对妇科肿瘤患者建立全程管理路径，实施术前访视、术中配合、术后康复的无缝隙护理。产科推行母婴床旁护理模式，开展新生儿抚触、母乳喂养指导等特色服务，母乳喂养率达92.3%。护理质量持续改进项目取得显著成效，通过PDCA循环降低剖宫产术后腹胀发生率，改进后发生率由15.6%降至6.8%；开展降低产后尿潴留质量改进项目，导尿管留置时间缩短12小时。全年患者满意度达98.6%，收到感谢信、锦旗48件。

科室管理创新成效显著，推行6S现场管理模式，规范物品定置管理，优化工作流程15项。建立绩效量化考核体系，将医疗质量、服务效率、科研教学等指标纳入考核，实现多劳多得、优绩优酬。信息化建设步伐加快，上线移动护理系统，实现护理文书电子化率100%；推行电子床头卡、移动点餐系统，患者满意度显著提升。科室文化建设深入开展，组织5·12护士节技能竞赛、妊娠期高血压疾病知识竞赛等活动，增强团队凝聚力。全年科室荣获市级青年文明号、院级优质服务示范科室等荣誉称号。

人才梯队建设持续优化，现有主任医师6名，副主任医师12名，主治医师18名，形成合理的人才梯队。今年选派3名骨干医师赴国外进修学习，培养学科带头人2名，青年技术骨干6名。在人才培养方面实施双导师制，既注重临床技能提升，又强化科