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医疗保险制度及其对药品零售行业的影响分析考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.2022年1月1日起，国家医保局正式将“双通道”管理药品的零售价格形成机制调整为：

A.医院中标价+15%加成

B.省级医保支付标准与零售价“就低”原则

C.企业自主定价+备案制

D.零差率销售，医保按实际采购价支付

答案：B

2.根据《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医保局令第3号），申请“双通道”药店的先决条件不包括：

A.冷链药品专区≥3㎡

B.执业药师在岗审核处方

C.连锁总部注册资本≥5000万元

D.近2年内无医保行政处罚记录

答案：C

3.2021年国家医保目录谈判后，PD1单抗年治疗费用普遍降至：

A.3～5万元

B.7～10万元

C.12～15万元

D.20万元以上

答案：A

4.医保个人账户改革（国办发〔2021〕14号）后，在职职工单位缴费部分全部划入统筹基金的比例为：

A.2%

B.2.5%

C.3%

D.3.5%

答案：A

5.下列哪类药品在“双通道”药店购买时，医保统筹基金可直接结算，无需患者垫付：

A.国家谈判抗癌药

B.中药饮片

C.OTC维生素

D.院内制剂

答案：A

6.医保支付标准（WAC）与药店零售价出现价差时，患者自付比例计算基数为：

A.零售价

B.医保支付标准

C.二者平均值

D.企业申报价

答案：B

7.2020—2022年，全国医保电子凭证累计激活人数突破：

A.5亿

B.8亿

C.10亿

D.12亿

答案：C

8.医保基金监管飞行检查中，对“串换药品”行为的罚款倍数上限为：

A.1倍

B.2倍

C.3倍

D.5倍

答案：D

9.国家组织药品集采（VBP）落地后，零售药店若选择“零差率”销售集采中选品种，其利润补偿主要来源为：

A.医保结余留用

B.药企返利

C.商业保险补贴

D.政府专项亏损补贴

答案：A

10.医保个人账户家庭共济政策最早在以下哪一省份全域试点：

A.江苏

B.浙江

C.福建

D.山东

答案：B

11.医保目录动态调整机制中，从企业提交资料到公布结果的最短周期纪录为：

A.60天

B.90天

C.120天

D.180天

答案：B

12.2023年国家医保目录调整中，新增罕见病药品数量：

A.7个

B.11个

C.15个

D.19个

答案：B

13.医保基金年度决算出现结余率高于多少时，地方医保部门可启动“二次报销”：

A.3%

B.5%

C.8%

D.10%

答案：B

14.零售药店接入医保智能监控系统后，事前提醒拦截率平均提升：

A.15%

B.25%

C.35%

D.45%

答案：C

15.医保谈判药品协议有效期原则上为：

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：B

16.医保基金对“双通道”药店的结算周期最长不超过：

A.15个工作日

B.20个工作日

C.30个工作日

D.45个工作日

答案：C

17.医保支付标准试点城市上海，对未中选品种实行“梯度降价”，其降价幅度首年要求为：

A.≥10%

B.≥20%

C.≥30%

D.≥50%

答案：C

18.医保基金监管信用评价中，药店被评为C级后，次年度统筹基金预付比例下调：

A.10%

B.20%

C.30%

D.50%

答案：B

19.医保目录内非集采品种，药店加价率上限为：

A.10%

B.15%

C.20%

D.无限制

答案：B

20.医保电子处方中心全国统一接口规范发布于：

A.2020年3月

B.2021年7月

C.2022年1月

D.2022年11月

答案：D

二、多项选择题（每题2分，共20分）

21.以下哪些行为会导致医保定点药店被解除协议：

A.伪造电子处方

B.将非医保药品串换为医保药品

C.拒绝患者使用医保电子凭证

D.执业药师未在岗销售处方药

E.冷链温度记录缺失2天

答案：ABD

22.医保个人账户改革带来的直接影响包括：

A.药店OTC销售额下降