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学校心理咨询知情同意书

一、双方基本信息

（一）咨询师信息

1.身份：[此处填写咨询师姓名]，持有[具体心理咨询师证书名称及编号]，为[所在心理咨询机构名称]的专业心理咨询师。

2.联系方式：办公电话：[具体电话号码]；电子邮箱：[具体邮箱地址]

（二）来访者信息

1.身份：姓名：[此处填写来访者姓名]；性别：[此处填写来访者性别]；年龄：[此处填写来访者年龄]；职业：[此处填写来访者职业]

2.联系方式：联系电话：[此处填写来访者电话号码]；电子邮箱：[此处填写来访者邮箱地址]

二、活动目的背景

（一）背景

在当今社会，人们面临着各种各样的压力和挑战，如学习压力、工作竞争、人际关系困扰、家庭矛盾等，这些问题可能会对人们的心理健康产生负面影响。学校作为学生学习和生活的重要场所，关注学生的心理健康至关重要。为了帮助学生更好地应对心理问题，提高心理健康水平，我校特设立心理咨询服务。

（二）目的

1.帮助来访者了解自己的心理状况，发现潜在的心理问题。

2.提供专业的心理支持和指导，帮助来访者解决心理困扰，缓解情绪压力。

3.促进来访者的心理成长和发展，提高其应对挫折和困难的能力。

4.增强来访者的自我认知和自我管理能力，提升心理健康素养。

三、具体流程

（一）预约阶段

1.来访者可以通过以下方式进行预约：

电话预约：拨打学校心理咨询中心的预约电话[具体电话号码]，与工作人员沟通预约时间。

网络预约：登录学校心理咨询中心的官方网站或相关预约平台，按照提示填写预约信息。

现场预约：直接前往学校心理咨询中心，在接待处进行预约登记。

2.工作人员在接到预约请求后，会根据咨询师的工作安排和来访者的需求，为其安排合适的咨询时间和咨询师，并通过电话或短信的方式告知来访者。

（二）咨询前准备阶段

1.咨询师在咨询前会认真查阅来访者的预约信息，了解其基本情况和咨询需求。

2.来访者在咨询前应尽量保持放松的状态，提前梳理自己想要咨询的问题和困惑。

3.咨询师会在咨询开始前与来访者签订本知情同意书，确保来访者了解咨询的相关信息和注意事项。

（三）咨询阶段

1.首次咨询

咨询师会向来访者介绍咨询的流程、保密原则和相关注意事项，建立良好的咨询关系。

来访者详细描述自己的问题和困扰，咨询师会通过询问、倾听等方式全面了解来访者的情况。

咨询师根据来访者的描述和表现，进行初步的评估和分析，制定个性化的咨询方案。

2.后续咨询

按照咨询方案，咨询师会采用合适的咨询方法和技术，如认知行为疗法、人本主义疗法、精神分析疗法等，帮助来访者解决心理问题。

在咨询过程中，咨询师会鼓励来访者积极参与，表达自己的感受和想法，引导其进行自我探索和思考。

每次咨询结束后，咨询师会与来访者共同总结本次咨询的收获和进展，并布置适当的家庭作业，帮助来访者巩固咨询效果。

（四）咨询结束阶段

1.当来访者的心理问题得到明显改善，达到咨询目标时，咨询师会与来访者商讨咨询结束事宜。

2.咨询师会对整个咨询过程进行总结和回顾，帮助来访者巩固咨询成果，提高其应对未来生活中可能出现的心理问题的能力。

3.来访者可以对咨询过程和效果进行评价和反馈，提出自己的意见和建议，以便学校心理咨询中心不断改进服务质量。

四、参与者风险及应对措施

（一）风险

1.咨询过程中，来访者可能会触及到一些痛苦的回忆和情绪，从而导致情绪波动加剧，如焦虑、抑郁、愤怒等。

2.由于心理咨询是一个探索和成长的过程，来访者可能会在咨询过程中发现自己一些不愿意面对的问题，从而产生内心的冲突和矛盾。

3.虽然咨询师会严格遵守保密原则，但在某些特殊情况下，如来访者存在自伤、自杀或危害他人安全的风险时，咨询师可能需要突破保密限制，采取相应的措施。

（二）应对措施

1.对于情绪波动加剧的情况，咨询师会在咨询过程中密切关注来访者的情绪变化，及时给予支持和安抚。同时，会教给来访者一些情绪调节的方法和技巧，如深呼吸、放松训练、积极的自我暗示等，帮助其缓解情绪压力。

2.当来访者出现内心的冲突和矛盾时，咨询师会引导其正确面对问题，帮助其分析问题的根源，寻找解决问题的方法。同时，会给予来访者足够的理解和支持，鼓励其勇敢地面对自己的内心世界。

3.在涉及保密原则的特殊情况下，咨询师会在采取行动前尽可能与来访者进行沟通和解释，说明采取措施的必要性和重要性。同时，会严格按照相关法律法规和职业道德规范的要求，确保来访者的权益得到最大程度的保护。

五、客观受益

1.来访者可以获得专业的心理帮助和支持，解决自己的心理困扰，改善情绪状态，提高心理健康水平。

2.通过心理咨询，来访者可以更好地了解自己，发