护理质量体系运行与实施总结范文.docx

护理质量体系运行与实施总结范文

202X年度，我院护理质量体系在“以患者为中心、以质量为核心”的指导思想下，围绕《医疗质量安全核心制度》《三级综合医院评审标准》及医院年度质量目标，通过优化组织架构、完善制度流程、强化过程管控、推动持续改进四大路径，全面推进体系运行与实施。现将具体实施情况总结如下：

一、体系构建与组织保障的深化落实

为确保质量体系有效运行，我院建立了“护理部-科护士长-护士长-科室质控小组”四级质控网络，明确各层级职责与权限。护理部作为统筹层，负责制定年度质量目标（如基础护理合格率≥95%、护理文书书写合格率≥98%、压疮高危患者评估率100%）、修订质量评价标准、组织全院质