高血压的非药物治疗(王军芳).pptVIP

阜外华中心血管病医院（郑州）;华中阜外医院高血压科

王军芳

2019.07.24

;消除不利于心理和身体健康的-----行为和习惯;提倡健康生活方式。;

生活方式干预在任何时候对任何高血压患者（包括正常高值者和需要药物治疗的高血压患者）都是合理、有效的治疗，其目的是降低血压、控制其他危险因素和临床情况。

;对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预。;;高血压钟情于谁呢？;肥胖;减轻体重;生活方式干预，即“健康生活方式六部曲”

----限盐减重多运动，戒烟限酒平心态

具体措施：

—控制体重，使BMI24；腰围：男性；女性

—合理膳食，平衡膳食

—减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至＜6g，增加钾摄入

—不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。

—不饮或限制饮酒

—增加运动，中等强度；每周4~7次；每次持续30~60分钟。

—减轻精神压力，保持心理平衡。;1、肥胖的衡量标准

2、肥胖与高血压的关系

3、肥胖的原因

4、如何减轻体重;体重指数

--(BMI：kg/m2)

腰围

;体重指数

kg/m2;腰围

----肋弓最下点与髂骨嵴最高点之间的中点的径线

;

男性

----≧90cm

女性

----≧85cm

;肥胖常见疾病;肥胖者高血压患病率是非肥胖者的2-6倍

肥胖者经11-13年约60%发展成高血压

张梦涵，等，城区学龄前儿童肥胖与血压的关系，中华疾病控制杂志【J】：

?2019,23(03),289-293;现已研究证明，减轻体重可使血压下降

体重减轻10KG，收缩压可5-20mmHg

;饮食失节;细嚼慢咽

多运动

晚餐荤食减量

合理膳食;1、减少钠盐

2、补充钾和钙

3、减少膳食脂肪

4、多食蔬菜、水果

5、限酒;氯化钠;升压机制;高盐对靶器官损害;高血压的患病率与钠盐的摄入量呈正相关。

盐与血压是“水涨船高”的关系，一分盐，一分水。

膳食中平均每天钠盐的摄入量增加2克，则收缩压和舒张压分别增高2.0mmHg和1.2mmHg。;我国属高盐摄入国家，在大部分地区，人均每天盐摄入量在12-15克以上。

东北地区

----18-19克/天

华北地区

----10-12克/天

南方地区

----7-8克/天

;人体每天钠盐生理需要量：

最低需要量：2克/天

一般需要量：3-4克/天

世界卫生组织（WHO）:5g以下

我国卫计委：6g以下。

;限盐可降低血压;简单的说就是，对盐敏感的高血压患者，其特点是摄入钠盐后出现血压升高，而限制摄盐后血压降低。

我国高血压患者盐敏感型比例高，高达60%。

对于盐敏感型高血压患者来说，减盐限盐是非常重要而且很有必要的！;;1.尽量减少烹饪时的用盐量以及含钠高的佐料（如味精、酱油）。

2.避免和减少含钠量较高的加工食品：如咸菜、火腿、各类炒货、方便面和腌制品。

3.改变烹饪方法:临出锅时再放盐。

4.建议使用定量盐勺，起到警示作用。

5.宜尽可能多食用新鲜蔬菜，建议多食凉拌菜。

;减少血管平滑肌收缩强度

;钾;钾含量高的食物

蔬菜-----菠菜、莴笋、菜花、番茄

谷类-----玉米、小米、荞麦、燕麦

豆类-----黄豆、红豆、绿豆

水果-----香蕉、桃、杏、柑橘、红枣

菌藻-----海带、紫菜、香菇、木耳

根茎-----马铃薯、甘薯、山药

;钙摄入量标准

成年人

------1000mg/日

怀孕、哺乳及绝经妇女

------1500mg/日;人体所需钙，最好以饮食方式摄入

牛奶是最好的钙源

牛奶中钙的含量高，而且易于吸收和被机体利用;高血脂与高血压同为冠心病和脑卒中等心血管疾病的重要危险因素。

食物中的饱和脂肪酸和胆固醇是引起血脂升高的主要原因。;饱和脂肪

------鸡、猪皮、猪油、奶油、椰子油、棕榈油、五花肉

不饱和脂肪

------花生油、菜油;研究证明：

饱和脂肪使“有害”胆固醇——低密度脂蛋白（LDLs)沉淀在血液中，堵塞血管，引发心脑疾病。;补充水果、蔬菜;一、二、三、四、五

红、黄、绿、白、黑

;每日一袋牛奶（237毫升）

每袋牛奶含钙约280毫克，且易吸收

富含优质蛋白质

牛奶中含有羟基、甲基戊二酸，能抑制人体胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成;每日250克左右碳水化合物

6两主食

通过调控主食，可调节血糖、血脂、及体重;每日三份高蛋白食品

每份高蛋白食品相当于

1两瘦肉2两豆腐

1个大鸡蛋半两黄豆