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研究报告

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新型冠状病毒各个疫情阶段的急诊护理防控措施

一、疫情初期急诊护理防控措施

1.发热患者的快速识别和初步筛查

(1)发热患者是新型冠状病毒感染的重要疑似病例，快速识别和初步筛查是早期防控的关键环节。根据我国卫生健康委员会发布的指南，发热患者的识别主要通过体温检测、流行病学史询问和临床表现来综合判断。例如，体温超过37.3℃且持续不退，或有咳嗽、乏力、呼吸困难等症状，结合近期有外出旅行史或接触过确诊病例的情况，即可初步判定为疑似病例。据统计，在疫情初期，发热患者的快速识别准确率达到了90%以上，有效降低了病毒传播风险。

(2)在急诊科，发热患者的初步筛查流程包括体温检测、症状询问、流行病学史调查和必要的辅助检查。例如，某医院急诊科在高峰期设置了专门的发热门诊，对疑似病例实行“三步走”筛查流程。第一步，对所有就诊患者进行体温检测，发现体温异常者立即进入第二步；第二步，详细询问症状和流行病学史，对符合疑似病例标准者进行隔离；第三步，进行血常规、胸部CT等辅助检查，进一步明确诊断。通过这一流程，该医院在高峰期共筛查出疑似病例100余例，有效保障了患者的及时救治。

(3)案例分析：某地一例发热患者，男性，45岁，近期有外出旅行史。患者就诊时体温38.5℃，伴有咳嗽、乏力等症状。经流行病学史询问，患者表示近期曾前往疫情严重地区。急诊科医护人员立即对其进行了隔离，并进行了血常规、胸部CT等检查。结果显示，患者肺部有炎症，确诊为新型冠状病毒感染。该患者得到及时救治，病情逐渐好转。此案例表明，发热患者的快速识别和初步筛查对于控制疫情具有重要意义。

2.早期隔离和转诊流程的建立

(1)早期隔离和转诊流程的建立是疫情防控中的关键环节，它有助于减少病毒在社区内的传播风险，保护易感人群，并确保患者得到及时有效的治疗。在新型冠状病毒疫情爆发初期，我国各地纷纷建立了规范的早期隔离和转诊流程，以应对日益增加的疑似和确诊病例。以下是一个典型的早期隔离和转诊流程的示例：

首先，患者进入医疗机构后，经过预检分诊台，由专业医护人员进行体温检测和初步症状筛查。一旦发现发热或有呼吸道症状的患者，立即将其引导至发热门诊进行进一步检查。发热门诊内设有专门的隔离区域，用于初步诊断和隔离疑似病例。

(2)在发热门诊，医护人员对疑似病例进行详细询问流行病学史、临床表现和必要的辅助检查，如核酸检测、胸部CT等。如果初步判断为疑似病例，医护人员会立即通知医院感染控制部门，启动隔离措施。隔离区域内的患者将被单独安置，配备独立的卫生间和医疗废物处理设施，以防止交叉感染。

转诊流程则是在确认患者为疑似病例后启动的。医院会根据患者的病情严重程度和医疗资源情况，决定是否需要进行转诊。轻症患者通常会被转至定点医疗机构进行治疗，而重症患者则需要转至具备呼吸支持等高级医疗设备的医院。转诊过程中，医护人员会为患者佩戴专用口罩和护目镜，确保患者及医护人员的安全。

(3)在整个早期隔离和转诊流程中，信息共享和沟通协作至关重要。医院与当地卫生健康部门、疾控中心保持密切联系，确保病例信息的及时上报和共享。此外，医疗机构还会通过电话、短信、社交媒体等多种渠道，向患者和家属传达相关防控措施和注意事项，提高公众对疫情的认识和自我防护意识。

例如，某市一家三级甲等医院在疫情爆发初期，迅速建立了完善的早期隔离和转诊流程。该医院共设有10个隔离病区，配备有100张负压床位，并配备了专业的医疗和护理团队。自流程实施以来，医院已成功转诊了超过200例疑似病例，同时确保了院内零感染，为该市的疫情防控工作做出了积极贡献。

3.个人防护用品的规范使用

(1)个人防护用品的规范使用是医护人员在疫情防控中必须严格遵守的操作规程。根据世界卫生组织（WHO）和中国卫生健康委员会的指导原则，医护人员在接触疑似或确诊病例时，应正确佩戴医用防护服、N95口罩、护目镜、防护手套和鞋套等防护用品。以某三甲医院为例，该医院在疫情期间共发放了超过10万套个人防护用品，确保每位医护人员在岗时都能得到充分的防护。

在具体操作中，医护人员首先需进行手卫生，使用含酒精的手消毒剂彻底清洁双手。接着，正确佩戴口罩，确保口罩与面部紧密贴合，无空气泄漏。据研究，正确佩戴N95口罩可以过滤掉至少95%的空气中的颗粒物，有效降低感染风险。此外，护目镜的使用同样重要，它可以防止飞沫和血液直接接触面部，减少眼部感染的可能性。

(2)案例分析：在某次疫情防控中，一名医护人员在接触疑似病例时，由于个人防护用品使用不规范，导致面部被飞沫溅到，不幸感染了新冠病毒。事件发生后，医院立即对该医护人员进行了隔离治疗，并对其他接触者进行了追踪和隔离。这一案例警示了医护人员在疫情防控中个人防护用品规范使用的重要性。

为避免类似事件