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痛经的观察和治疗思路

怎样改善女性寒性体质

提纲

现代人不正确的生活方式

不正确的生活方式的影响

对女性体质的影响

痛经是身体发出的求救信号改变方式与治

改变方式与治疗

现代人不正确的生活方式

当今社会，学习、工作压力大导致过劳

多食生冷（包括水果、冷饮、凉食）、海鲜、辛辣、油腻食物，把主食（如五谷杂粮）放到次要位置

不正确的健身方式，如晚间过度锻炼

熬夜、经常吃夜宵

不正确生活方式的影响

不正确的生活方式造成精神压力过大，阳气和精血过度消耗，脏腑负担重，代谢紊乱，真元消耗而得不到恢复，气血循环瘀滞或虚耗，抵抗力减弱，导致三阴体质（太阴、少阴、厥阴体质）形成

三阴体质，多呈现寒热错杂、虚实夹杂、经络淤阻，标本互现，阳气日渐少，而阴浊日渐多，表现为消瘦，疼痛，乏力，畏寒、怕冷怕风，虚热，二便不调，皮肤柔润度失常，记忆力下降，呕逆，饮食不调，睡眠质量差，不正常汗出，眼干，咽部不适等各种症状

对女性体质的影响

工作或学习压力过大导致女性精神紧张，肝气郁结，消耗气血

不健康饮食消耗脾胃阳气，导致女性气血化生失常，阴浊难以正常代谢，癥瘕积聚逐渐形成，内分泌调节紊乱，引发各种妇科问题，而痛经是症状的集中体现

女性以肝为本，熬夜、过度锻炼消耗气血精，使气血精得不到修养和恢复，以致身体过度透支，正气耗损，身体机能下降，肝肾功能和形质逐渐受损

注意哦！

痛经是身体发出的求救信号

痛经，是困扰许多女性的症状，也是身体发出的特殊信号，表明体内阳气受损，寒湿集聚，导致气滞血瘀，甚至精气血虚损。长久的不健康的生活习惯是导致女性痛经的直接病因。当外界天气出现变化时，许多女性会出现身体不适，如畏寒怕冷怕风，四肢凉麻，腹泻腹痛腹胀，头晕头痛，月经紊乱等一系列阴证

求救信号！

改变方式与治疗

三分靠医，七分靠养。改变不健康的生活方式是重中之重：生冷、油腻、辛辣、海鲜少吃，肉蛋奶、零食尽量不吃，多食主食、蔬菜，不熬夜，合理锻炼身体，给自己一个释放压力的空间

临证处方以温经通脉为主，顾护脾胃阳气，打通体内代谢垃圾的排泄通道，恢复人体一气周流，改善三阴体质，扶植人体正气，从根本上恢复女性健康。

医患配合

痛经病例

刘某，28，女，学生，于2016年9月21日来我处就诊。

主诉：近半年每月月经推迟一周，发作时手脚麻，不能活动，小腹与胃脘处疼。

问诊：失眠多梦，怕冷自汗，心慌胸闷，大便时干时溏，纳差，头晕，腰酸，晨起口苦口干，刷牙时干呕，眼干涩，喜食冷饮、水果、肉蛋奶、海鲜，平时比别人多穿衣服

腰酸腰痛，喜吃零食、辛辣、肉食，很少吃主食

脉诊：寸口中取弦紧，有月经滑脉象（月经来前一周），重取濡涩，两尺沉细无力，两寸沉而无力

诊断：厥阴血虚寒厥，相火不敛，太阴湿化太过，阳明虚寒，气血瘀滞

治法：温通经脉，收敛相火，温通阳明，排泄寒湿

因月经前一周，肝木疏泄力量逐渐加大，是排泄寒湿血瘀较佳时机，也是病机由阴转阳的时机，拟方：温经汤加减，另每付加200ml黄酒兑入煎服

吴茱萸40g桂枝30g川芎20g当归20g白芍20g丹皮20g干姜20g旱半夏20g麦冬40g党参20g黄明胶20g土虫20g益母草80g薤白20g叶下珠10g醋元胡20g白芷15g大黄30g豆蔻30g3付/6天

10月2日来我处二诊，自诉腹痛腰痛减轻许多，头晕减轻，手脚温度升高，每天大便增多数次，排出血块与黏滑物，胃口稍好，仍然乏力，睡眠略沉，仍然做梦，眼干，口苦无变化心慌胸闷减轻

此为厥阴肝寒已拔根，寒湿淤血排出，阳气上升，拟方千金建中汤加减：

黄芪120g当归30g桂枝50g白芍40g党参30g生姜120g大枣100g炙甘草20g旱半夏50g黑顺片30g白芷20g蒲黄20g土茯苓20g鸡屎藤30g炒薏苡仁40g豆豉20g薤白30g炒枣仁20g夜交藤20g3付/6天

10月11日来我处三诊，自诉精力好了很多，大便略干，睡眠质量较好，每天早晨4点—5点时醒，晚上9点左右困，饮食较少，但不总饿，心胸舒畅，仍怕冷，眼干略好

此为阳气逐渐达表，体内阴浊减少，出现了瞑眩反应，此时气血逐渐恢复，故不宜多食，仍守原方加减：

黄芪120g当归30g桂枝30g白芍40g生姜100g大枣100g炙甘草20g旱半夏30g党参30g黑顺片30g百合20g熟地40g仙茅20g牡蛎40g砂仁30g豆蔻30g大黄20g3付/6天

因为经过整体机能调整后，机体气血循环需要空间和时间的调整，即气血恢复和阴阳调和有一个阶段，所以三诊后医嘱停药一周，以待复查

诊断总体思路：一诊先打开厥阴肝寒，温通气血，排泄寒湿虚火。二诊恢复气血一气周流，但仍有待出现气血周流稳态，所以三诊守方，继续