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血管活性药物静脉输注护理根据中华护理学会团体标准T/CNAS22-2021，全面解析血管活性药物静脉输注的规范与护理要点。本课程将为临床护理人员提供系统的实践指南及最佳操作流程。作者：

概述血管活性药物定义及分类通过调节血管舒缩状态改善血管功能的重要药物标准发布背景及意义规范临床护理操作，提高患者安全水平临床应用范围及重要性适用于各级医疗机构的血管活性药物输注管理

血管活性药物定义调节血管舒缩状态改善血管功能的专用药物维持血流动力学稳定确保循环系统正常运行保证重要脏器灌注维护心、脑、肾等关键器官血供

血管活性药物分类血管加压药通过收缩血管提高血压，维持有效循环血量。常用于休克及低血压状态的治疗。血管扩张药舒张血管降低血压，减轻心脏负荷。主要用于高血压及心衰的治疗。正性肌力药增强心肌收缩力，改善心功能。适用于心功能不全患者的治疗。

标准发布背景12021年12月31日中华护理学会正式发布标准22022年3月1日标准正式实施生效3T/CNAS22-2021标准编号确定

适用范围各级医疗机构三级、二级、一级医院全覆盖1注册护士具备专业资质的临床护理人员2全过程管理从药物配制到输注完成的完整流程3规范化操作标准化护理流程参考依据4

规范性引用文件WS/T433标准静脉治疗护理技术操作规范是本标准的重要参考依据。为临床静脉输液操作提供技术指导。相关医疗标准其他相关的医疗操作规范及国家标准文件。确保护理操作的科学性和规范性。

基本要求了解药理特点掌握药物药理作用机制及输注要求熟悉不良反应识别并处理药物主要不良反应严格执行标准按照标准操作规程规范执行

药物输注基本原则单独血管通路选择专用静脉通路进行输注更换输注设备变更药物时更换注射器及管路核对输注量交接时核对累计与预设输注量

医护配合要点1确认治疗目标与医生明确预期治疗效果2密切监测输注过程中监测生命体征3及时记录调整速度时记录与评估

血管活性药物特点1剂量小浓度高药物用量精确，浓度要求严格2半衰期短作用迅速，起效时间快3停药后迅速消失需要精确控制输注速度

常见血管活性药物(1)4主要药物种类临床常用的基础血管活性药物去甲肾上腺素-强效血管收缩药肾上腺素-急救常用药物多巴胺-剂量依赖性作用多巴酚丁胺-正性肌力药

常见血管活性药物(2)米力农、硝普钠、硝酸甘油、前列腺素类药物等高级血管活性药物。

药物药理作用特点药理机制各类药物的具体作用机制1起效时间药物起效及持续时间特点2剂量效应剂量与治疗效应的关系3药物相互作用与其他药物的相互影响4

主要不良反应心血管系统心律失常、血压波动等反应神经系统头痛、焦虑、意识改变等症状呼吸系统呼吸困难、支气管痉挛等其他系统消化道、泌尿系统等不良反应

患者评估基础疾病评估了解患者既往病史用药史调查既往用药及过敏史容量状态评估液体平衡情况血管条件评估静脉通路状况

血管通路选择中心静脉通路首选血管通路类型，安全性高，适合长期使用。药物直接进入大静脉，减少外渗风险。外周静脉通路紧急情况下的临时选择，需要严密监测。选择时机及维护要点需要特别注意。

外周静脉通路要求血管选择选择粗直、易固定的血管部位避开关节避开关节及弯曲部位便于观察选择便于观察的血管部位

中心静脉通路优势直接进入大静脉药物快速稀释，减少局部刺激。避免外周血管损伤风险。减少外渗风险大静脉血流量大，药物浓度迅速稀释。显著降低组织坏死风险。长期稳定使用可持续使用数周至数月。适合多种药物同时输注需求。

输液装置准备微量泵选择精确控制输注速度的专用设备输液管路专用管路确保药物输送安全注射器选择合适规格的注射器及接头设备校准使用前设备预检及精度校准

药物配制要点1严格无菌操作确保配制过程无菌2精确浓度计算准确计算药物浓度3适当稀释比例选择合适的稀释载体4药物相容性考虑药物配伍禁忌

操作要点-开始输注前1双人核对核对药物名称、剂量、浓度信息2患者识别确认患者身份及治疗医嘱3建立通路确保静脉通路通畅有效4参数设置设置正确的输注参数

操作要点-输注过程1按医嘱调整根据医嘱及时调整药物速度2定时检查定期检查输注装置运行状态3观察通路定期观察静脉通路情况4监测反应密切监测患者生理反应

操作要点-更换药物更换流程按标准流程更换药物药物衔接新旧药物平稳过渡技巧管路更换输注管路同步更换要求详细记录完整记录更换时间及过程

操作要点-停止输注撤除设备先撤除注射器及输注管路系统抽吸端口用空注射器抽吸输液端口残余抽血封管抽出血液后进行标准封管操作记录反应详细记录停药时间及患者反应

记录管理1234药物信息名称、剂量、浓度完整记录输注参数速度、更换时间详细记录生命体征血压、心率、心律监测记录不良反应异常情况及处理措施记录

生命体征监测监测内容包括血压、心率、心律、呼吸等重要生命体征指标。