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第三十章颅脑损伤Cr;第一节概述颅脑损伤：多;挥鞭样损伤(2)传递性损伤(3;（一）颅脑损伤方式1、直接损伤;加速性损伤(Injuryof;减速性损伤(Injuryof;挤压性损伤(Crushinj;2、间接损伤：①坠落伤：坠落时;传递性损伤如坠;挥鞭样损伤(Whiplash;胸部挤压伤胸部挤压伤：又称创伤;（二）分类：国际上通用的是GC;⑴头皮损伤（scalpinj;头皮解剖图示表皮层皮下结缔组;—、头皮血肿：原因：钝器所;治疗：小的头皮血肿，1～2周自;二、头皮裂伤Scalp;三、头皮撕脱伤scalp;颅骨骨折（Skullfra;一）、发生机制颅骨骨折的性质和;无标题;—、线性骨折linear;通过骨折部位的x线切位，可了解;临床表现和诊断凹陷的骨片压迫脑;治疗：1）单纯颅盖骨线性骨折无;二、颅底骨折（skullb;熊猫眼征;颅底骨折的诊断：主要靠临床表现;x—ray可显示颅内积气，30;颅底骨折的治疗：本身无需特殊治;第四节脑损伤bra;脑震荡原发性脑损伤;二）、脑损伤的发生机制两种作用;冲击伤（impactlesi;二）、原发性脑损伤和继发性脑损;—、脑震荡（cerebral;二）临床表现：1、短暂的;三）：治疗无特殊治疗，休息一周;二、脑挫裂伤（cerebral;转归：继发性改变：脑水肿和颅内;一）临床表现※：1、意识障碍;3、颅内压增高与生命体征变化：;二）：诊断：1、外伤史。2、伤;CT检查目的:①脑挫裂伤的具体;三）：治疗和预后1、严密观察病;⑸高热的处理：冬眠低温⑹脑保护;三、弥散性轴索损伤（diffu;一）病理：脑的扭曲变形，产生剪;二）分级：根据病理分为三级Ⅰ级;三）临床表现意识障碍：伤后立即;四）诊断①伤后持续昏迷＞6h;;五）治疗和预后呼吸道通畅过度换;四、原发性脑干损伤（prim;三）、临床表现1、意识障碍：伤;四）诊断与治疗病史体征辅助检查;六、丘脑下部损伤自助神经系统的;临床表现和治疗意识改变体温调节;第五节颅内血肿（int;按病情急缓、引起ICP↑或脑疝;※—硬脑膜外血肿;出血来源①脑膜中动脉主干或前支;※二）临床表现1、外伤史：颅盖;2、意识障碍：1中间清醒期（;3、瞳孔变化：小脑幕切迹疝后引;4、锥体束证：病变对侧伤后一段;受伤史意识障碍X线有颞骨骨折C;后颅窝硬膜外血肿手术前后;四）治疗与预后1、手术：一经确;颅内血肿手术指征：1意识障碍;1无意识障碍或ICP增高症状;二、硬脑膜下血肿;①复合性血肿：由脑挫裂伤所致的;②单纯性血肿：不伴有脑挫裂伤，;临床表现与诊断多数有脑挫裂伤及;CT：颅骨内板与脑表面之间出现;二）、慢性硬膜下血肿Chron;出血原因：1〉老年人脑萎缩，使;[临床表现]：1、慢性ICP↑;CT检查：颅骨内板下低密度的新;无标题;三）诊断1、受伤史2、伤后立即;四）、治疗和预后急性和亚急性硬;脑内血肿;脑室内血肿;迟发性颅内血肿首次CT检查时无;开放性脑损伤;五个阶段1意识清楚2意识模;脑损伤的分级1、按伤情轻;第七节并发症一、脑脊液鼻漏和;三）诊断首先确定漏液的性质：;四）治疗1、非手术治疗：不要堵;二、视神经损伤发生率占0.5%;临床表现和诊断1、直接损伤者：;治疗：1、视神经受损严重或已断;实际上临床上这类病人往往合并严;谢谢大家！ThankYou！