高级卫生专业技术资格考试临床医学检验临床基础检验技术(056)(正高级)要点详解.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试临床医学检验临床基础检验技术(056)(正高级)梳理要点

一、基本概念与理论

1.1检验基础

质量控制：室内质控（t?glich摇篮，随机抽样，控制图分析）、室间质评（能力验证计划，数据上报与反馈）

实验室安全：生物安全（BSL原则，生物危害分级），化学安全，辐射安全，样本采集与运输安全

检验指南与标准化：临床检验标准化指南（ASTM，ISO），检验项目目录及操作规程（POCT）

1.2检验数据管理

数据完整性与准确性：电子病历系统、LIS/HIS集成

统计方法应用：正态分布与偏态分布，回归分析，方差分析

数据安全与隐私保护：HIPAA，GDPR，数据加密

二、血液学分析技术

2.1血常规检验

仪器原理：电阻抗法（Coulter原理），激光流式技术（BeckmanCoulter，Bayer），图像法（Sysmex）

质量控制：校准（白细胞、血小板、血红蛋白定量校准），定标（零点校准）

临床意义：贫血分类（再生障碍性贫血，溶血性贫血），白细胞形态学，血小板异常

2.2血液细胞形态学检查

显微镜技术：油镜操作，染色（Wright-Giemsa，Q-FISH），计数标准

异常细胞诊断：白血病细胞形态学鉴别，淋巴瘤细胞形态学特征，B细胞与T细胞形态区分

新技术应用：流式细胞术（FACS），图像分析系统（DeltaVision）

2.3血栓与止血检验

凝血机制

内源性凝血途径：因子XII激活

外源性凝血途径：组织因子（factorIII）

共同途径：凝血酶形成，纤维蛋白网状化

检验项目：PT（外源性凝血），APTT（内源性凝血），TT（纤维蛋白），D-二聚体（纤维蛋白降解物）

抗凝机制：肝素（ATIII，抗凝血因子Xa），华法林（维生素K拮抗剂）

2.4血气分析

仪器分类：Unix，ABG（血气针，电极）

指标意义

代谢指标：pH，SB，AB，BB

气体指标：PaO2，PaCO2，SaO2，SvO2

酸性物质：阴离子间隙，乳酸

临床应用：呼吸衰竭分型（Ⅰ型，Ⅱ型），代酸与代碱

三、体液与排泄物检验技术

3.1尿液分析

物理检查：颜色，透明度，气味

化学检查：pH，比重，蛋白，糖，酮体

显微镜检查：红细胞管型，白细胞管型，上皮细胞，结晶，微生物

临床意义：肾脏疾病（肾小球，肾小管损伤），泌尿感染，代谢性疾病

3.2脑脊液检验

常规检查：颜色，透明度，凝固性

生化检测：蛋白，糖，氯化物，乳酸脱氢酶，葡萄糖

显微镜检查：细胞计数，细胞分类（白细胞种类）

病原学检查：培养（细菌，真菌），离子荧光染色（病毒快速检出）

3.3粪便检验

常规检查：颜色，性状，隐血

显微镜检查：细胞（巨噬细胞，癌细胞），寄生虫虫卵

微生物检查：细菌，病毒，寄生虫培养与鉴定

临床意义：消化道感染，营养吸收异常

四、免疫检验技术

4.1免疫类型检测

抗体检测：IgG/IgA/IgM定量，抗核抗体谱，风湿三项

细胞免疫：T细胞亚群（CD4/CD8），淋巴细胞转化试验（MLR，PHA）

自身免疫性疾病：类风湿因子，干燥综合征抗体谱

4.2酶联免疫吸附试验（ELISA）

原理：固相抗体/病毒包被，酶标记抗体

应用：传染病（乙肝，HIV），肿瘤标志物（CEA，AFP），激素水平检测（HCG）

4.3免疫荧光技术

间接法：荧光素标记第二抗体

荧光芯片：多重抗体检测

临床应用：自身免疫病（ANA，ENA谱），Microcytes病毒学

五、微生物检验技术

5.1细菌培养与鉴定

增菌：肉汤培养，血培养

分离纯化：沙氏培养基，麦康凯培养基

生化鉴定：糖发酵实验，氧化酶试验

药敏试验：KB法（纸片扩散法），K-B法

5.2病毒检验

PCR技术：核酸提取，荧光探针扩增

病毒计数：TCID50法，细胞病变计数（CPE）

血清学检查：抗体效价动态变化，病毒抗原检测

5.3真菌检验

鉴定方法：真菌培养，丝状真菌显微形态，酵母菌大小形态

抗真菌试验：药敏试验（document）

5.4抗感染治疗监测

疗效评价：药敏试验（临床结合）

药物浓度监测：抗感染药物PK/PD分析

六、临床化学检验技术

6.1样本采集与处理

空腹与随机：葡萄糖，血脂

肝素，乙二胺四乙酸：全血项目

抗凝剂选择：离体项目不同

6.2糖代谢检验

血糖：试剂法（葡萄糖氧化酶），化学法（己糖激酶）

糖化蛋白：HbA1c的临床意义

糖耐量试验：空腹加负荷，曲线分析

6.3血脂与脂蛋白

血脂谱：总胆固醇，甘油三酯

高密度脂蛋白：ApoA1/ApoB比值

血脂异常管理：靶点浓度控制

6.4肝功能检查

转氨酶：ALT，AST

胆红素代谢：胆红素，尿胆原

蛋白合成：白蛋白（健康参考值范围）

6.5肾功能检查

肾小球滤过：肌酐，尿素氮

肾小管浓缩：渗透压，尿比重

电解质