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儿科规培医师2025年工作总结及2026年工作计划

2025年是我完成儿科规范化培训第二阶段、进入第三阶段的关键一年。这一年，我始终以“夯实基础、提升能力、强化责任”为目标，在带教老师的指导下，通过临床实践、理论学习、技能训练及科研探索，逐步实现从医学生向合格儿科医师的角色转变。现将本年度工作情况总结如下，并结合自身不足与学科发展需求，制定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）临床实践：从“跟从执行”到“独立判断”的能力进阶

本年度我轮转了新生儿科、儿童重症监护室（PICU）、呼吸专科门诊及急诊四个核心科室，累计参与门急诊诊疗2800余人次，收治住院患儿420例，其中危重症患儿占比23%（97例），包括新生儿呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、重症肺炎合并呼吸衰竭等。在带教老师的“放手不放眼”指导下，我逐步掌握了儿科常见急症的识别与初步处理流程，独立完成静脉穿刺（200+例，成功率92%）、腰椎穿刺（30例，无并发症）、新生儿气管插管（5例）等操作，参与抢救12次（如热性惊厥持续状态、过敏性休克），其中3次在上级医师指导下主导抢救流程。

以PICU轮转为例，我系统学习了儿童机械通气参数调整（如ARDS患儿小潮气量策略）、血流动力学监测（PICCO导管的临床应用）及多器官功能支持技术。曾参与1例3岁脓毒症休克患儿的救治：患儿入院时血压60/40mmHg，乳酸6.8mmol/L，我在带教老师指导下快速完成中心静脉置管、液体复苏（首小时20ml/kg晶体液）及血管活性药物（去甲肾上腺素0.2μg/kg/min起始）滴定，同时协助完善降钙素原、血培养等检查，最终患儿48小时内乳酸降至2.1mmol/L，72小时脱离血管活性药物支持。此次经历让我深刻体会到“时间就是器官功能”的救治原则，也认识到动态评估（如每小时尿量、毛细血管再充盈时间）对调整治疗方案的关键作用。

在呼吸专科门诊，我重点关注慢性咳嗽、哮喘等慢性病管理。通过参与200余例哮喘患儿的随访，我掌握了GINA指南（2023版）中“阶梯治疗”的具体应用，学会结合FeNO检测、肺功能结果调整吸入激素剂量，并为家长制定“哮喘日记”记录模板，帮助提高患儿用药依从性。1例8岁难治性哮喘患儿在规范随访3个月后，急性发作次数从每月2次降至0次，肺功能FEV1占预计值比例从65%提升至82%，这让我更坚定了“慢病管理需要医患共同参与”的理念。

（二）学习与培训：构建“理论-实践-反思”的知识闭环

本年度我系统完成了《诸福棠实用儿科学（第八版）》核心章节精读（重点学习新生儿疾病、呼吸系统、感染性疾病），整理笔记10万余字，并结合临床病例制作“一病一总结”手册（涵盖川崎病、过敏性紫癜等20种常见病）。参加院内儿科疑难病例讨论24次、多学科会诊（MDT）8次（涉及神经科、心脏科、风湿科），其中在1次“发热伴皮疹待查”病例讨论中，我结合病史（发热5天、杨梅舌）及实验室检查（CRP120mg/L、冠脉超声未见扩张），提出“不完全川崎病”可能，最终经丙种球蛋白治疗后热退，验证了判断的准确性。

在技能培训方面，我通过了新生儿复苏（NRP）高级认证、儿童高级生命支持（PALS）考核（成绩94分），并参与科室“急救技能工作坊”带教低年资规培生12次。此外，利用业余时间完成“儿童发育行为学”线上课程（20学时），学习儿童语言发育迟缓、注意缺陷多动障碍（ADHD）的评估方法，在门诊中成功识别2例ADHD患儿，建议家长至发育行为专科进一步诊断，得到带教老师肯定。

（三）科研与教学：从“被动参与”到“主动探索”的思维突破

本年度我参与科室2项回顾性研究：一项是“儿童支原体肺炎肺外并发症危险因素分析”（纳入病例150例），负责数据整理与初步统计（使用SPSS26.0）；另一项是“新生儿黄疸光疗时间与核黄疸发生率相关性研究”（参与文献检索与病例筛选）。同时，独立完成1篇病例报告（“1例婴儿维生素K缺乏性颅内出血的诊疗分析”），总结了早期识别（皮肤瘀斑、注射部位渗血）及维生素K1首剂剂量（1mg静推）的关键经验，已投稿至《中国实用儿科杂志》（待审）。

在教学方面，作为科室“小老师”，我负责带教2名本科实习医生，通过“床边教学+问题导向”模式（如“如何区分生理性与病理性黄疸？”“热性惊厥何时需要腰椎穿刺？”），帮助其掌握儿科基本诊疗思路。实习医生出科考核通过率100%，其中1名学生反馈“床边提问让我更主动思考，比单纯记笔记印象深刻”。

（四）不足与反思

1.危重症综合管理能力待提升：在PICU轮转期间，曾遇到1例重症脑炎合并脑疝患儿，虽能配合完成气管插管及甘露醇输注，但对颅内压监测（如持续脑电、有创ICP监测）的解读经验不足，需加强神经重症相关知识学习。