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放疗科技师2025年工作总结及下一年工作计划

2025年，我作为放疗科技师，始终以精准治疗、安全操作为核心，围绕设备管理、技术实施、质量控制及患者服务展开工作。全年参与完成放疗计划制定与实施共1286例，其中复杂病例（如头颈部肿瘤、腹膜后转移瘤）占比32%，自适应放疗技术应用287例，较2024年提升45%；设备日均开机时长14.2小时，故障率控制在0.8%以内，未发生因操作失误导致的治疗偏差。现将本年度工作成果、问题总结及下一年规划详述如下：

一、2025年工作总结

（一）放疗技术实施：精准化与个性化双提升

本年度重点推进自适应放疗（ART）在前列腺癌、宫颈癌等动态变化明显肿瘤中的应用。以12例前列腺癌患者为例，治疗前通过MRI-CT融合定位，治疗中每5次治疗时进行CT验证，发现7例患者前列腺体积缩小超过15%，及时调整计划靶区（PTV）边界，将直肠受照剂量从D2cc48Gy降至42Gy，膀胱受照剂量从V5035%降至28%，在保证肿瘤控制率的同时显著降低了晚期肠道反应。针对1例局部晚期肺癌患者，因化疗后肿瘤退缩明显（原肿瘤体积98cm3，2周期化疗后缩小至45cm3），采用MR-Linac实时影像引导，治疗中通过呼吸门控技术将靶区运动范围从1.2cm压缩至0.3cm，成功避免了对正常肺组织的过度照射，患者3个月复查显示肿瘤完全缓解，肺功能较治疗前仅下降8%（预期下降15%）。

在常规放疗中，优化了摆位流程：引入表面光学定位系统（OSMS），将摆位误差从传统X线验证的±2mm降至±0.8mm；针对儿童患者（本年度共17例），定制3D打印个性化固定装置，配合游戏化引导，将平均摆位时间从15分钟缩短至8分钟，患儿配合度从60%提升至90%。

（二）设备管理与质量控制：全周期保障治疗安全

本年度负责直线加速器（VarianTrueBeam）、模拟定位CT（SiemensSomatomBigBore）及剂量验证系统（SunNuclearMapCHECK2）的日常维护与质量控制。严格执行“三级质控”：每日晨检（MLC位置、剂量率、射线质）、每周半影与对称性检测、每月绝对剂量校准、每季度设备性能全检。全年记录晨检数据365份，发现并解决潜在问题12项，其中2次MLC叶片位置偏移（偏差0.5mm）在未影响治疗的情况下及时校准；1次剂量率波动（+1.2%）通过更换高压模块解决。

在剂量验证环节，推广“双路径验证”模式：治疗计划系统（TPS）计算值与MapCHECK2实测值对比，偏差＞3%的计划需重新优化。全年验证计划1286份，其中15份因靶区剂量覆盖不足（＜95%）或危及器官受量超标（如脊髓Dmax＞45Gy）返回物理师重新调整，确保了每例计划的临床可行性。

（三）多学科协作与患者服务：从技术到人文的延伸

本年度深度参与肿瘤内科、影像科、外科的多学科会诊（MDT）23次，重点讨论复杂病例的靶区定义与治疗时序。例如，1例直肠癌术后局部复发患者，外科认为吻合口瘢痕与肿瘤难以鉴别，通过与影像科沟通，采用PET-CT代谢显影联合MRI功能成像，明确了复发灶边界，避免了将瘢痕组织纳入靶区；与肿瘤内科协作，针对10例同步放化疗患者，根据化疗药物（如顺铂）的毒性特点，调整放疗分次剂量（从2Gy/次降至1.8Gy/次），将3级以上黏膜反应发生率从25%降至12%。

在患者服务方面，建立“放疗前-中-后”全流程沟通机制：治疗前通过3D动画演示治疗过程，发放《放疗注意事项手册》（含饮食、皮肤护理指导）；治疗中每日记录患者症状（如放射性皮炎、乏力），与主管医生实时沟通调整支持治疗；治疗后1个月电话随访，收集患者对摆位舒适度、等待时间的反馈。全年共收到有效反馈87条，针对性改进包括：更换更柔软的头枕（解决12例患者头颈部压迫不适）、调整上午治疗时段的患者分流（将平均等待时间从40分钟缩短至25分钟）。

（四）专业能力提升与团队建设：从个体到整体的成长

本年度完成《MRI引导下自适应放疗临床应用》《儿童肿瘤放疗固定技术进展》等专题学习，参加中华医学会放射肿瘤治疗学分会年会、中国抗癌协会放疗专委会学术会议，带回3项新技术（AI辅助靶区勾画、4D-CT呼吸建模、腔内放疗3D打印施源器）并在科室内部分享。作为带教老师，指导2名新入职技师完成从设备操作到复杂病例处理的全流程培训，制定“阶梯式考核”标准（1个月掌握基础摆位，3个月独立完成常规计划验证，6个月参与复杂病例治疗），2人均通过6个月考核，目前已能独立完成头颈部、胸部等常规部位放疗。

二、存在问题与不足

1.自适应放疗的应用范围仍局限于前列腺、宫颈等部位，对肺癌、肝癌等因呼吸运动更复杂的肿瘤，实时追踪技术（如4D-MRI）的应用仅