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肾动脉栓塞术后护理要点及护理流程

肾动脉栓塞术作为一种微创的介入治疗手段，在肾肿瘤、肾出血及肾血管性高血压等疾病的治疗中已得到广泛应用。术后科学、细致的护理是确保手术效果、预防并发症、促进患者康复的关键环节。本文将从护理要点与护理流程两方面，阐述肾动脉栓塞术后的规范化护理措施。

一、肾动脉栓塞术后护理要点

肾动脉栓塞术后的护理工作需围绕患者的生命体征、穿刺部位、肾功能、疼痛及心理状态等多方面展开，重点在于早期发现并处理潜在并发症，同时提供全面的身心支持。

（一）生命体征与病情监测

术后即刻起，需密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温及血氧饱和度，尤其关注血压的动态变化。肾动脉栓塞可能影响肾脏血流，部分患者可能出现血压波动，特别是术前合并高血压者，需警惕血压骤升或骤降。同时，需观察患者意识状态、面色、皮肤温度及末梢循环情况，及时发现休克早期征象。

（二）穿刺部位护理

穿刺部位多选择股动脉。术后需对穿刺点进行有效压迫止血，通常采用压迫器或沙袋加压包扎。护理人员应密切观察穿刺部位有无渗血、血肿形成，检查足背动脉搏动情况及皮肤温度、颜色，确保下肢血运良好。指导患者穿刺侧肢体在规定时间内保持伸直，避免弯曲，防止穿刺点出血或血栓脱落。

（三）肾功能监测与维护

肾脏是栓塞术的靶器官，术后肾功能的监测至关重要。需准确记录患者每小时尿量及24小时总尿量，观察尿液颜色、性状。定期复查尿常规、血肌酐、尿素氮等肾功能指标，警惕术后急性肾损伤的发生。鼓励患者多饮水（无特殊禁忌情况下），以促进造影剂排泄，减轻肾脏负担。

（四）疼痛管理

术后患者常因栓塞后组织缺血、肿胀或穿刺点不适而感到疼痛。护理人员应评估疼痛的部位、性质、程度，遵医嘱合理使用镇痛药物，并观察药物疗效及不良反应。可采用非药物镇痛方法，如舒适的体位、放松疗法、分散注意力等，帮助患者缓解疼痛，提高舒适度。

（五）并发症的观察与预防

肾动脉栓塞术后可能出现栓塞后综合征（如发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀）、穿刺部位并发症（出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘）、异位栓塞、急性肾衰、感染等并发症。护理过程中应密切观察患者有无腹痛加剧、发热、恶心呕吐、尿量减少、皮肤瘀斑等症状，一旦发现异常，及时报告医生并协助处理。

（六）心理护理与健康教育

术后患者可能因对病情的担忧、疼痛不适等产生焦虑、紧张情绪。护理人员应主动与患者沟通，耐心解释术后可能出现的正常反应及注意事项，给予心理支持和安慰。同时，进行针对性的健康教育，包括饮食指导（如低脂、优质蛋白、易消化饮食）、活动指导（如穿刺侧肢体活动限制、避免剧烈运动的时间）、用药指导及复诊时间等，提高患者自我照护能力。

二、肾动脉栓塞术后护理流程

肾动脉栓塞术后的护理流程应遵循时间顺序和病情变化规律，确保各项护理措施有序、有效地落实。

（一）术后即刻至返回病房（0-2小时）

1.交接与评估：与介入手术室护士详细交接患者术中情况，包括麻醉方式、穿刺部位、手术过程、用药情况及生命体征。立即对患者进行全面评估，重点检查意识状态、穿刺点有无活动性出血、足背动脉搏动及下肢血运。

2.体位安置：协助患者取平卧位，穿刺侧肢体伸直制动，避免弯曲。

3.生命体征监测：连接心电监护仪，每15-30分钟测量并记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度一次，连续监测2小时或至生命体征平稳。

4.穿刺点护理：检查压迫止血装置是否在位、有效，观察穿刺点有无渗血、肿胀。

5.建立静脉通路：遵医嘱给予补液，以促进造影剂排泄，维持水、电解质平衡。

6.病情观察：密切观察患者有无胸闷、呼吸困难、剧烈腹痛、恶心呕吐等症状，倾听患者主诉。

（二）术后2-24小时

1.生命体征监测：每1-2小时测量生命体征一次，若平稳可逐渐延长至每4小时一次。

2.穿刺部位观察：每1-2小时观察穿刺点有无渗血、血肿，足背动脉搏动、皮肤温度及颜色，做好记录。如发现异常，及时处理。

3.尿量监测：准确记录每小时尿量，观察尿液颜色、性状。若尿量偏少，及时通知医生，遵医嘱调整补液量。

4.疼痛管理：评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，并观察疗效。

5.饮食与活动指导：若无恶心呕吐，可指导患者进食少量流质或半流质饮食。告知患者穿刺侧肢体仍需制动，可进行非穿刺侧肢体的活动。

6.并发症观察：重点观察有无栓塞后综合征表现（如发热、腹痛、恶心呕吐）及穿刺相关并发症。若出现发热，遵医嘱给予物理降温或药物降温。

（三）术后1-3天

1.生命体征与病情观察：每日测量体温4次，常规监测血压、心率。密切观察患者腹部体征、尿液情况及全身症状。

2.穿刺点护理：术后24小时根据情况拆除加压包扎，观察穿刺点愈合情况，保持局部清洁干燥，预防感染。

3.活动指导：穿刺侧肢体制动解除后，指导患者