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心电监护、呼吸机、血滤理论培训考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.心电监护仪中，正常窦性心律的P波形态为（）

A.Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立

B.Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置

C.所有导联均直立

D.所有导联均倒置

答案：B。解析：正常窦性心律的P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4V6导联直立，aVR导联倒置。这是因为窦房结产生的电活动方向决定了P波在不同导联的方向特征，从窦房结发出的激动自右心房向左心房除极，在上述特定导联会呈现出相应的正负电位变化从而形成这样的P波形态特征。

2.心电监护仪的报警上限和下限设置原则是（）

A.根据患者的病情和基础生命体征设定

B.按照仪器的默认值设置

C.统一设置为固定值

D.随意设置

答案：A。解析：不同患者的病情和基础生命体征差异很大，比如一个年轻健康的术后患者和一个患有严重心肺疾病的老年患者，他们正常的心率、血压等指标范围可能有很大区别。所以报警上限和下限必须依据患者的具体情况来设置，才能准确及时地发现患者生命体征的异常变化，给临床提供有价值的信息。如果按照仪器默认值、统一设置固定值或随意设置，可能会导致出现频繁的误报警或者重要异常没有及时报警。

3.以下关于呼吸机潮气量设置的描述，正确的是（）

A.成人一般为46ml/kg

B.成人一般为68ml/kg

C.成人一般为810ml/kg

D.成人一般为1012ml/kg

答案：B。解析：目前研究和临床实践推荐，成人使用呼吸机时，潮气量一般设置为68ml/kg理想体重。过去曾常用1012ml/kg，但较大的潮气量可能会导致肺泡过度膨胀、气压伤等并发症，而68ml/kg的潮气量既能保证有效的气体交换，又能相对减少对肺组织的损伤。

4.下列哪种情况下不适合使用无创呼吸机（）

A.意识清楚、能够配合的呼吸衰竭患者

B.有自主呼吸但呼吸肌疲劳的患者

C.气道分泌物过多、排痰困难的患者

D.轻中度肺水肿患者

答案：C。解析：无创呼吸机是通过面罩等方式与患者相连，对于气道分泌物过多、排痰困难的患者，无创通气可能会导致痰液引流不畅，进一步加重气道阻塞，增加肺部感染等并发症的风险。而意识清楚能配合的呼吸衰竭患者、有自主呼吸但呼吸肌疲劳的患者以及轻中度肺水肿患者，无创呼吸机可以在一定程度上减轻患者呼吸做功，改善通气和氧合。

5.血滤治疗中，置换液的补充途径可以是（）

A.动脉端

B.静脉端

C.动脉端或静脉端

D.以上都不对

答案：C。解析：在血滤治疗中，置换液既可以从动脉端补充，也可以从静脉端补充。动脉端补充置换液的好处是可以减少滤器后凝血的发生风险，因为置换液可以稀释血液在滤器前的血细胞比容和凝血因子浓度；静脉端补充则可以更好地保证滤过效率，使置换液补充更接近患者体内的生理状态，但可能会增加滤器内凝血的几率。具体选择哪种途径要根据患者的情况和治疗需求等来综合决定。

6.心电监护时，电极片应避开的部位是（）

A.胸骨柄

B.锁骨中线第4肋间

C.心前区

D.瘢痕、伤口

答案：D。解析：瘢痕和伤口部位皮肤的完整性和导电性受到破坏，电极片贴在这些部位可能会导致信号接收不良，影响心电监测的准确性。而胸骨柄、锁骨中线第4肋间是心电监护电极片常见的放置部位，心前区也是电极片覆盖检测的重要区域。

7.呼吸机的触发机制分为（）

A.压力触发和容量触发

B.压力触发和流量触发

C.容量触发和流量触发

D.时间触发和容量触发

答案：B。解析：呼吸机的触发机制主要有压力触发和流量触发两种。压力触发是指当患者的吸气努力使气道压力降低到预设的触发压力时，呼吸机开始送气；流量触发则是当患者吸气产生的气流达到预设的触发流量时，呼吸机启动送气。这两种触发机制各有优缺点，不同的患者可能适合不同的触发方式，比如一些呼吸频率较快、气道阻力较大的患者可能更适合流量触发。

8.血滤过程中，出现跨膜压过高的原因不包括（）

A.滤器凝血

B.血流量不足

C.置换液速度过快

D.静脉回路不畅

答案：C。解析：滤器凝血后血液通过滤器受阻，会使跨膜压升高；血流量不足时，不能满足滤过所需的压力和流量平衡，也会导致跨膜压异常升高；静脉回路不畅使液体回流受阻，同样会造成跨膜压升高。而置换液速度过快一般不会直接导致跨膜压过高，相反，如果置换液补充不足可能会影响滤过平衡等。

9.心电监护仪显示室性早搏时，QRS波群的特点是（）

A.提前出现，宽大畸形，时限≥0.12s，T波与主波方向相反

B.提前出现，形态正常，时限＜0.12s，T波与主波方向相同

C.推后出现，宽大畸形，时限≥