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研究报告

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未特指的肺尘埃沉着病疾病防治指南解读

一、概述

1.疾病定义

肺尘埃沉着病（PulmonaryDiseaseDuetoDust）是一类由于长期吸入含有游离二氧化硅的粉尘，如石英、石棉、滑石粉等，导致肺部纤维化变性的职业病。该疾病在全球范围内广泛存在，尤其是在矿业、建筑、制造等行业中。据统计，全球约有1亿人从事与肺尘埃沉着病相关的职业，每年新增病例数高达数万例。

肺尘埃沉着病的定义主要基于以下几个方面：首先，患者有长期接触含游离二氧化硅粉尘的职业史；其次，患者出现以咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等症状为主的临床表现；再者，通过影像学检查和肺功能测试，发现肺部存在弥漫性纤维化改变。根据世界卫生组织（WHO）的分类，肺尘埃沉着病主要包括矽肺、石棉肺、煤工尘肺等亚型。

矽肺是最常见的肺尘埃沉着病类型，其发病率在我国较高。据统计，我国矽肺患者人数约占全球总数的1/4。以某矿业公司为例，该公司自1950年代开始开采石英矿，截至2020年，已累计发现矽肺患者超过1000例。矽肺患者的肺功能损害严重，生活质量和预期寿命显著降低。此外，石棉肺也是危害极大的肺尘埃沉着病之一，由于石棉纤维的致癌性，石棉肺患者中肺癌的发生率显著升高。

2.疾病分类

(1)肺尘埃沉着病根据病因和病理特点可分为多种类型，主要包括矽肺、石棉肺、煤工尘肺、铸工尘肺、水泥尘肺等。其中，矽肺是最为常见的类型，主要由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所致。石棉肺则多由接触石棉纤维引起，其危害性尤为显著，与肺癌等恶性肿瘤的发生密切相关。

(2)矽肺和石棉肺的病理特征相似，均表现为肺部纤维化。矽肺患者的肺组织中出现大量矽结节和肺纤维化，严重者可导致肺功能衰竭。石棉肺患者的肺组织中，石棉纤维沉着形成石棉小体，导致肺部弥漫性纤维化，严重时可引起呼吸困难、胸痛等症状。

(3)煤工尘肺和铸工尘肺等则分别由吸入煤炭粉尘和铸造粉尘引起。这些疾病同样具有肺部纤维化的病理特征，患者临床表现和预后与矽肺和石棉肺相似。随着工业的发展，肺尘埃沉着病的种类和危害范围不断扩大，对公共卫生安全构成了严重威胁。因此，加强肺尘埃沉着病的防治工作，已成为全球公共卫生领域的重要议题。

3.疾病流行现状

(1)肺尘埃沉着病作为一种常见的职业病，其流行现状在全球范围内不容乐观。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球约有1亿人从事与肺尘埃沉着病相关的职业，每年新增病例数高达数万例。在发展中国家，由于工业化和城市化进程加快，肺尘埃沉着病的发病率呈现上升趋势。以我国为例，自20世纪50年代以来，我国肺尘埃沉着病的发病率逐年上升，至2019年，全国累计报告病例数已超过100万例。

(2)在我国，煤炭行业是肺尘埃沉着病的主要发病领域。据统计，煤炭行业从业人员中，肺尘埃沉着病的发病率约为2.3%，其中矽肺和煤工尘肺是主要类型。以某大型煤矿为例，自2000年至2020年，该矿累计报告矽肺病例超过500例，煤工尘肺病例超过300例。此外，我国石棉行业也面临着严重的肺尘埃沉着病问题。据统计，我国石棉行业从业人员中，肺尘埃沉着病的发病率约为1.5%，其中石棉肺是主要类型。

(3)随着全球工业化的推进，肺尘埃沉着病的流行现状愈发严峻。在发达国家，虽然肺尘埃沉着病的发病率有所下降，但仍然存在一定的发病风险。例如，美国每年约有5000例新发肺尘埃沉着病病例，其中矽肺和石棉肺是最常见的类型。此外，随着全球贸易的扩大，含有游离二氧化硅的工业产品在全球范围内流通，使得肺尘埃沉着病的传播范围进一步扩大。因此，加强肺尘埃沉着病的防控工作，已成为全球公共卫生领域的重要任务。

二、病因与发病机制

1.病因因素

(1)肺尘埃沉着病的病因主要与吸入含有游离二氧化硅的粉尘密切相关。这些粉尘主要来源于矿业、建筑、制造等行业的生产过程中。在矿业领域，如石英矿、花岗岩矿的开采和加工过程中，工人长期暴露在高浓度的游离二氧化硅粉尘中，导致矽肺等疾病的发生。建筑行业中，水泥、混凝土等建筑材料的生产和使用过程中，也会产生大量的粉尘。此外，金属冶炼、玻璃制造、陶瓷生产等行业也存在着类似的粉尘暴露风险。

(2)影响肺尘埃沉着病发病的主要因素包括粉尘的浓度、粒径、化学成分以及暴露时间等。粉尘浓度越高，粒径越小，化学成分中游离二氧化硅含量越高，暴露时间越长，肺尘埃沉着病的发病风险就越高。例如，游离二氧化硅含量超过10%的粉尘被认为是高致病性粉尘。在实际工作中，粉尘浓度往往难以控制，特别是在发展中国家，由于缺乏有效的防护措施和监管，工人长期暴露在高风险环境中，肺尘埃沉着病的发病率明显升高。

(3)除了粉尘本身的因素外，个体因素也对肺尘埃沉着病的发病起到重要作用。吸烟是肺尘埃沉着病发病的另一个重要因素。吸烟者肺功能下降，呼吸道