通便散外敷在便秘治疗中的临床护理.docVIP

通便散外敷在便秘治疗中的临床护理 赵永红 印丽莉 重庆市铜梁区中医院骨伤科一病区 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 评价通便散外敷神阙穴在术后便秘护理中的效果。方法 将2015年10月至2016年10月该院收治的术后便秘患者100例, 采用随机数字表法分为治疗组 (54例) 和对照组 (46例) 。治疗组给予通便散神阙穴外敷, 对照组给予麻仁丸口服, 比较并分析两组患者干预后第1、2、3天腹胀指数评分, 7 d平均大便总次数, Wexner便秘评分等。结果 治疗组患者干预后第1、2、3天腹胀指数评分, Wexner便秘评分均明显低于对照组, 7 d平均大便次数较对照组明显增加 (且未出现腹泻现象) , 差异均有统计学意义 (P0.05) 。结论 通便散神阙穴外敷治疗术后便秘疗效明显优于口服麻仁丸, 且操作安全、方便, 患者易于接受。 关键词： 穴位贴敷法; 通便; 投药, 口服; 便秘/中药疗法; 治疗结果; 作者简介：印丽莉, E-mail:357097493@。 收稿日期：2017-06-26 Received： 2017-06-26 骨科手术患者因身体不便, 需长期卧床, 加上生理和心理的创伤更易造成胃肠功能紊乱[1-2]。有研究表明, 骨科住院患者便秘发生率为60.00%[3], 骨折患者卧床后便秘发生率则高达90.47%[4]。针对卧床患者发生便秘的情况, 临床主要通过饮食调理、药物治疗、人工排便等方法进行治疗, 选择泻药时具有随意性, 不但对肠道功能紊乱不能起到纠正作用, 还会产生对泻药的依赖。患者产生便秘后易导致急性心肌梗死、脑血管意外等, 因此, 改善患者术后便秘具有重要意义。本院对术后便秘患者采用通便散神阙穴外敷治疗并进行护理干预, 取得了满意的效果, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 资料 1.1.1 一般资料 选取2015年10月至2016年10月本院收治的术后便秘患者100例, 采用随机数字表法分为治疗组 (54例) 和对照组 (46例) 。治疗组患者中男23例, 女31例;平均年龄 (51.8±4.6岁) ;腰部手术17例, 下肢髋部手术11例, 膝部手术8例, 踝部手术16例, 其他2例;平均腹胀指数评分 (2.83±0.30) 分。对照组患者中男19例, 女27例;平均年龄 (52.1±4.2) 岁;腰部手术13例, 下肢髋部手术10例, 膝部手术7例, 踝部手术15例, 其他1例;平均腹胀指数评分 (2.82±0.35) 分。两组患者年龄、性别、手术类别、腹胀指数评分等比较, 差异均无统计学意义 (P0.05) 。 1.1.2 纳入标准 (1) 符合便秘诊断标准; (2) 性别、年龄不限; (3) 对本研究知情同意并愿意签署知情同意书、自愿参与并配合; (4) 非禁食患者。 1.1.3 排除标准 (1) 不能坚持本治疗方案或接受其他治疗方法, 无法判定疗效或资料不全等影响疗效观察; (2) 合并心、脑血管, 肝, 肾或胃肠道等严重疾病及精神病; (3) 妊娠期及哺乳期妇女; (4) 手术切口在肚脐附近; (5) 过敏体质或对多种药物过敏。 1.1.4 剔除标准 (1) 不符合纳入标准; (2) 纳入后未曾按要求用药。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 治疗组给予通便散神阙穴外敷。药物来自本院中药房。药物组成:巴豆100 g、肉桂100 g、吴茱萸300 g、白芷100 g, 每次取10 g用麻油2 m L调匀外敷于神阙穴4~6 h。对照组给予麻仁丸 (湖北天圣药业有限公司, 批号:150701) 口服, 每天2次, 每次6 g。两组均以治疗1周为1个疗程, 1个疗程后进行疗效评价。治疗期间两组患者均不采用其他通便方法。患者在贴敷过程中如出现瘙痒、红肿、刺痛应及时告知医护人员, 去除敷料后应观察有无水泡及破溃。外敷期间如有脱落及时更换, 更换时余渣用生理盐水擦拭干净, 贴敷过程中注意保暖。 1.2.2 护理干预 两组患者护理干预方法相同: (1) 心理疏导, 保持心情舒畅, 克服因排便困难而产生的心理压力。 (2) 培养定时排便的习惯, 可选择早餐后排便, 因此时易产生胃-结肠反射, 借此时的排便反射, 逐渐养成定时排便的习惯。 (3) 保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。 (4) 进行适当的运动, 增强腹肌及会阴部的肌肉锻炼。患者取仰卧位, 向内收紧腹部肌肉, 并保持10 s, 然后逐渐放松, 反复5~10次, 每天练习4次, 有助于增强肠蠕动及肌肉张力, 促进排便。 (5) 提供隐蔽环境, 拉上屏风, 防止干扰, 及时通风换气。 (6)