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静脉血液标本采集标准化操作全流程指导与实践

汇报人：XXX

日期：XX-XX-XX

目录

CONTENTS

采血前准备

1

患者身份核对

2

采血技术操作

3

标本处理规范

4

质量控制要点

5

特殊情况处理

6

采血前准备

PART

01

采血器材准备与检查

器材适配性确认

根据患者年龄、血管条件选择合适规格的采血针（如21G/23G），核对采血管添加剂类型（如EDTA抗凝管、血清分离管）与检测项目要求是否匹配。

备用物品准备

备齐止血带、消毒棉片、止血贴、锐器盒等辅助物品，特别需准备不同规格的采血管以应对突发情况（如血流不畅需更换采血管）。

器材完整性检查

确保采血针、持针器、真空采血管等器材包装完好无损，检查有效期及灭菌标识，避免使用过期或污染器材导致标本失效或感染风险。

询问患者是否空腹（需空腹采血项目）、有无晕针史或出血倾向，观察皮肤有无感染、水肿等异常情况，避免在患侧肢体采血。

针对儿童需采用安抚技巧（如分散注意力），老年人重点检查血管弹性，糖尿病患者避免在胰岛素注射部位采血。

通过专业沟通与评估确保采血过程安全高效，同时减轻患者焦虑情绪。

生理状态评估

用通俗语言解释采血步骤及注意事项，指导患者保持放松体位（如坐位时手臂自然下垂），告知采血量及可能出现的轻微疼痛感。

心理疏导与知情同意

特殊人群注意事项

患者状态评估与沟通

环境准备与手卫生

采光与空间布局

确保操作区域光线充足，便于观察血管走向，工作台面宽度需满足无菌区域划分要求（清洁区与污染区分界明确）。

调整座椅高度使患者手臂与心脏处于同一水平面，抢救设备（如止血带、肾上腺素）需放置在可快速取用的范围内。

消毒与无菌操作

采用内-外-螺旋式消毒法，以穿刺点为中心用75%酒精棉片消毒两次（直径≥5cm），待自然干燥后穿刺以避免溶血。

操作者执行六步洗手法后佩戴无菌手套，过程中禁止触碰已消毒区域，采血管橡胶塞需用酒精棉片二次消毒后再插入。

患者身份核对

PART

02

双人核对制度

01

双人独立核对

由两名医护人员分别独立核对患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊号等基本信息，确保信息完全一致，避免单人核对可能出现的疏忽或错误。

02

03

核对内容标准化

核对项目需包括患者腕带信息、检验申请单、电子系统记录三者的匹配性，重点确认采血管标签与患者身份的唯一对应性。

记录与签字确认

核对完成后，双人需在检验申请单或电子系统中签字确认，留存可追溯的核对记录，确保责任到人。

电子信息系统验证

01

02

03

04

条码扫描验证

使用PDA或扫描设备扫描患者腕带条码和检验申请单条码，系统自动匹配信息并提示一致性，减少人工输入错误风险。

异常报警机制

若系统检测到信息不匹配（如检验项目与患者年龄冲突），立即触发弹窗或声音报警，强制中断流程直至问题解决。

电子签名与时间戳

通过电子系统记录核对时间、操作人员及验证结果，生成不可篡改的电子日志，便于后续质量追溯。

多系统数据同步

确保HIS、LIS、EMR等系统间患者数据实时同步，避免因系统延迟导致的信息不一致问题。

特殊患者身份确认

无自主表达能力患者

针对婴幼儿、昏迷患者等，需核对陪同家属身份及关系证明（如出生证、监护人身份证），并通过腕带+床头卡双重标识确认。

同名患者区分

对同名同姓患者，增加核对住院科室、床号、身份证号等辅助信息，必要时采用临时编号或特殊标识区分。

急诊或无名患者

为无名氏患者生成唯一临时ID，记录体貌特征、就诊时间，并拍照存档，后续补录信息时需二次核对。

采血技术操作

PART

03

静脉选择与评估

优先选择肘正中静脉、头静脉或贵要静脉，需评估静脉的可见性、弹性及充盈度，避免硬化、炎症或血栓形成的血管。肥胖患者可借助止血带加压或热敷辅助定位。

首选静脉评估

儿童宜选手背静脉或头皮静脉，老年人优先选择弹性较好的浅表静脉；长期化疗患者需避开反复穿刺的静脉段，防止血管损伤。

特殊人群静脉选择

禁止在输液侧肢体、乳腺切除同侧肢体或动静脉瘘侧采血，避免影响检验结果或引发并发症。

禁忌静脉识别

消毒程序与范围

特殊皮肤处理

若皮肤有明显污垢，需先用肥皂水清洁后再消毒；对碘过敏者仅用酒精消毒，并标注记录。

消毒后时效性

消毒后1分钟内完成穿刺，超时需重新消毒，防止微生物污染。

消毒剂选择

采用75%酒精或含碘消毒剂（如碘伏），酒精适用于无碘过敏者，碘伏可延长杀菌作用，需待其自然干燥（约30秒）以发挥最大效果。

消毒范围与手法

以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径≥5cm，避免重复涂抹已消毒区域。采血前禁止触碰消毒部位。

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03

穿刺技术与角度

持针手法

使用真空采血系统时，持针器与皮肤呈15°~30°角进针，针斜面朝上，见回血后降低角度再推进1~2mm，确保针尖完全进入血管腔。

避免过深穿透