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乡镇医疗机构药品采购规范

乡镇医疗机构作为我国医疗卫生服务体系的“神经末梢”，其药品采购工作的规范与否，直接关系到基层群众的用药安全、有效与可及性，也影响着医保基金的合理使用和医疗卫生服务的整体质量。因此，建立并严格执行科学、规范的药品采购制度，是乡镇医疗机构运营管理中的核心环节之一。

一、药品采购的重要性与基本原则

药品采购不仅是保障临床用药需求的前提，更是控制医疗成本、防范廉政风险、提升服务效能的关键。乡镇医疗机构在药品采购过程中，应始终遵循以下基本原则：

1.质量优先、价格合理原则：药品质量是生命线，必须确保采购的药品符合国家药品标准，从合法渠道购进。在保证质量的前提下，通过比价、议价等方式，追求合理价格，实现质价相符。

2.公开、公平、公正原则：采购过程应尽可能透明化，确保所有符合条件的供应商享有平等的竞争机会，杜绝暗箱操作。

3.保障供应、满足需求原则：根据本机构的服务范围、常见病种、患者数量等实际情况，科学制定采购计划，确保临床必需药品的稳定供应，避免出现断供或积压。

4.规范透明、廉洁高效原则：建立健全采购管理制度和流程，明确各岗位职责，确保采购行为有章可循、有据可查，同时注重提高采购效率，降低采购成本。

二、规范的药品采购流程

一个规范的药品采购流程是确保采购工作顺利进行的基础。乡镇医疗机构应结合自身实际，细化以下流程：

（一）需求的提出与审核

临床科室根据日常诊疗需求、库存情况以及季节变化等因素，定期提出药品采购申请。申请单应明确药品通用名称、规格、剂型、数量、预计使用时间等信息。药房（药库）负责人对各科室的申请进行汇总、审核，结合现有库存数量、药品有效期、近期消耗量等因素，初步拟定采购清单。

（二）采购计划的制定

药房（药库）根据审核通过的药品需求，编制详细的药品采购计划。计划应包括药品名称、规格、生产厂家、采购数量、单价（预估）、金额（预估）、拟采购时间等。采购计划需报医疗机构负责人审批。对于特殊药品、高价药品或用量较大的药品，审批流程应更加严格。

（三）采购方式的选择与执行

乡镇医疗机构应严格执行国家和地方关于药品集中采购的政策规定。目前，国家组织药品集中带量采购（“集采”）和省级药品集中采购是主要渠道。

1.优先通过省级药品集中采购平台采购：这是规范采购的核心要求。医疗机构应在规定的平台上选择中选药品或挂网药品，按照平台规则进行采购。

2.执行国家组织药品集中带量采购结果：积极响应并落实国家集采政策，确保中选药品的采购量和使用。

3.规范备案采购与应急采购：对于因特殊原因无法通过集中采购平台采购的少量、急需药品，应按照当地卫生健康行政部门和医保部门的规定，履行严格的备案手续后方可采购。应急情况下的药品采购，也需事后按规定补办相关手续，并严格控制适用范围。

（四）合同签订与管理

确定供应商后，应及时与供应商签订书面采购合同。合同内容应明确药品名称、规格、数量、价格、质量标准、配送时间、交货地点、验收方式、付款方式、违约责任等关键条款。合同签订后，应妥善保管，并严格按照合同约定执行。

（五）药品验收与入库

药品送达后，药房（药库）管理人员必须严格按照规定进行验收。验收内容包括：药品名称、规格、剂型、生产厂家、批号、有效期、数量、包装完整性、外观质量、药品合格证明文件等。验收合格后方可入库，并及时登记药品库存台账。对验收不合格的药品，应坚决拒收，并及时与供应商联系处理。

（六）付款结算

医疗机构应按照采购合同约定的付款期限和方式，及时与供应商办理付款结算手续。财务部门应加强对采购发票、验收单、合同等凭证的审核，确保资金支付合规。

三、药品采购的保障措施

为确保药品采购规范有序进行，乡镇医疗机构还应建立健全相关保障措施：

1.健全组织机构与岗位职责：明确医疗机构负责人为药品采购第一责任人，设立专门的药品采购管理部门或指定专人负责药品采购工作，明确各岗位的职责权限，确保权责清晰。

2.完善内部管理制度：制定详细的药品采购管理制度、药品验收制度、库存管理制度、财务管理制度等，使各项工作有章可循。

3.加强信息化建设与应用：积极利用信息化手段，如医院信息系统（HIS）、药品采购管理系统等，实现药品采购计划、订单、验收、入库、出库、库存、结算等环节的信息化管理，提高工作效率和管理水平，同时便于追溯。

4.强化监督检查与绩效考核：建立内部监督机制，定期对药品采购全过程进行自查自纠。同时，将药品采购规范情况纳入医疗机构绩效考核和相关人员的考核评价体系，对违规行为严肃处理。

5.提升人员专业素养：定期组织药品采购、管理等相关人员进行法律法规、业务知识、职业道德等方面的培训，提高其专业能力和廉洁自律意识。

四、面临的挑战与未来展望

乡镇医疗机构在药品采购规范