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研究报告

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未特指的重度蛋白质-能量营养不良疾病防治指南解读

一、疾病概述

1.1.营养不良的定义和分类

营养不良是一种常见的营养性疾病，指的是由于摄入不足、吸收不良或消耗过多导致的营养素缺乏或过剩，从而影响个体的生长发育、健康和功能。根据世界卫生组织（WHO）的定义，营养不良可分为三类：蛋白质-能量营养不良（PEM）、微量营养素缺乏和肥胖。

蛋白质-能量营养不良是最常见的营养不良类型，主要发生在发展中国家和贫困地区。据统计，全球约有2亿儿童受蛋白质-能量营养不良的影响，其中约6900万儿童处于严重蛋白质-能量营养不良状态。蛋白质-能量营养不良可分为两种亚型：急性营养不良和慢性营养不良。急性营养不良主要表现为消瘦，常伴有水肿，患者体重下降迅速，生长发育停滞；慢性营养不良则表现为体重下降、肌肉萎缩和生长发育迟缓。

微量营养素缺乏是指人体对某些必需微量元素或维生素的摄入不足，导致相关生理功能受损。维生素A缺乏是全球范围内最常见的微量营养素缺乏病，据统计，全球约有2.5亿儿童患有维生素A缺乏症，每年约有30万儿童因维生素A缺乏而死亡。维生素D缺乏也是一个全球性的健康问题，尤其在婴幼儿和老年人中较为普遍。除了维生素A和维生素D，铁、锌、碘等微量元素的缺乏也会引起严重的健康问题。

肥胖则是一种营养过剩的疾病，指的是个体摄入的热量超过身体消耗的热量，导致体内脂肪积累过多。肥胖已成为全球性的公共卫生问题，据统计，全球约有6.41亿成年人患有肥胖症，其中近2亿儿童和青少年也受到影响。肥胖不仅会增加患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险，还会对心理健康产生负面影响。

在营养不良的防治工作中，需要根据不同类型营养不良的特点和流行情况，采取针对性的干预措施。例如，针对蛋白质-能量营养不良，可以通过改善营养摄入、加强营养教育、提高公共卫生服务水平等手段进行干预；针对微量营养素缺乏，则应加强食物中必需营养素的补充，推广营养强化食品，提高公众的营养知识水平；针对肥胖，则需要通过合理膳食、增加体育锻炼、改善生活方式等途径进行干预。通过综合性的防治措施，可以有效降低营养不良的发病率，提高人群的整体健康水平。

2.2.重度蛋白质-能量营养不良的特点

(1)重度蛋白质-能量营养不良（PEM）是一种严重的营养缺乏病，主要表现为体重显著下降、肌肉萎缩、水肿和生长发育迟缓。根据世界卫生组织的数据，PEM患者的体重通常比同龄儿童低30%以上。例如，在非洲撒哈拉以南地区，PEM是导致儿童死亡和慢性疾病的主要原因之一。

(2)PEM的特点之一是明显的营养不良症状，如消瘦、水肿和皮肤干燥。患者常常出现皮肤松弛、头发稀疏和指甲变薄等症状。此外，PEM还可能导致免疫力下降，使患者更容易感染各种疾病。据统计，PEM患者感染的风险是正常儿童的10倍以上。一个典型的案例是，5岁的尼日利亚男孩在患有PEM后，因轻微的感冒而引发了严重的肺炎，最终不幸去世。

(3)重度PEM患者还可能出现器官功能障碍，如心脏、肝脏和肾脏功能异常。这种状况可能导致患者出现呼吸困难和水肿等严重并发症。在治疗过程中，如果不及时补充营养和纠正电解质失衡，患者死亡率高达20%至50%。例如，在2011年也门爆发的饥荒中，约有100万儿童和孕妇受到PEM的影响，其中许多儿童因未得到及时治疗而死亡。

3.3.疾病的流行病学特征

(1)重度蛋白质-能量营养不良（PEM）的流行病学特征显示出其广泛的地域分布和严重的公共卫生影响。据世界卫生组织（WHO）统计，PEM主要发生在发展中国家和贫困地区，尤其是在撒哈拉以南非洲、南亚和东南亚等地。这些地区的PEM患病率普遍较高，其中儿童和孕妇是PEM的高风险群体。例如，2019年全球约有2亿儿童和孕妇受到PEM的影响，其中约6900万儿童处于严重PEM状态。

(2)PEM的流行病学特征还表现在其季节性和突发性。在干旱、洪水等自然灾害频发的地区，PEM的发病率往往会显著上升。例如，2011年也门发生的饥荒导致约100万儿童和孕妇遭受PEM的折磨，其中许多儿童因未得到及时治疗而死亡。此外，PEM的流行病学特征还与经济状况、社会稳定和卫生条件密切相关。在贫困地区，由于经济困难和社会动荡，居民往往难以获得充足的营养食物和医疗保健，从而增加了PEM的发病率。

(3)PEM的流行病学特征还体现在其与其他疾病的关联性。PEM患者由于免疫力下降，更容易感染各种疾病，如呼吸道感染、腹泻和疟疾等。这些并发症进一步加剧了PEM的严重程度，导致死亡率上升。例如，在非洲的一些地区，PEM患者的死亡率高达20%至50%。此外，PEM还与儿童的生长发育和认知功能产生长期影响，导致学习困难和劳动能力下降。因此，PEM的防治不仅关系到患者的短期生存，还关系到其长