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妇产科《产后出血》考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A。产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍等，其中子宫收缩乏力是最常见的原因。子宫肌纤维在分娩后要通过有力的收缩来压迫肌束间的血管从而达到止血目的，当子宫收缩乏力时，这种压迫止血的作用减弱，容易导致大量出血。

2.诊断子宫收缩乏力导致产后出血最主要的依据是（）

A.胎盘未娩出

B.阴道大量流血

C.胎儿娩出后阴道流血较多，色鲜红

D.子宫松软，轮廓不清

答案：D。子宫收缩乏力时，子宫肌层不能有效收缩，表现为子宫松软，轮廓不清。A选项胎盘未娩出不一定是子宫收缩乏力，可能存在胎盘粘连等其他情况；B选项阴道大量流血可能由多种原因引起；C选项胎儿娩出后阴道流血较多且色鲜红更多见于软产道裂伤。

3.产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过（）

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

答案：D。这是产后出血的定义标准，准确记忆该数值有助于及时诊断产后出血情况。

4.胎盘植入引起的产后出血，处理原则是（）

A.徒手剥离胎盘

B.子宫切除

C.用刮匙刮取残留胎盘

D.保守治疗为主

答案：D。胎盘植入是指胎盘绒毛侵入子宫肌层，徒手剥离胎盘或用刮匙刮取残留胎盘可能会导致严重的出血，子宫切除一般是在保守治疗无效，情况非常危急，为挽救产妇生命才会采取的措施，目前多以保守治疗为主，如药物治疗、期待疗法等。

5.软产道裂伤多见于（）

A.会阴、阴道、宫颈裂伤

B.子宫下段裂伤

C.子宫体部裂伤

D.子宫浆膜层裂伤

答案：A。软产道包括会阴、阴道、宫颈等部位，在分娩过程中这些部位较容易发生裂伤。子宫下段裂伤、子宫体部裂伤相对较少见，子宫浆膜层裂伤一般也是伴随其他严重损伤出现。

6.产妇，分娩时行会阴侧切，产后第2天，伤口红肿，有脓性分泌物，处理方法是（）

A.红外线照射

B.50％硫酸镁湿热敷

C.抗生素治疗

D.拆线引流

答案：D。伤口红肿且有脓性分泌物提示有感染，此时应拆线引流，将脓性分泌物引出，促进伤口愈合。红外线照射和50％硫酸镁湿热敷一般用于伤口无感染，仅有肿胀等情况。抗生素治疗虽然也需要，但首先要解决局部的引流问题。

7.为预防产后出血，胎盘娩出后不妥的护理措施是（）

A.按摩子宫

B.观察宫底高度和硬度

C.停止缩宫素静滴

D.检查胎盘胎膜的完整性

答案：C。胎盘娩出后，使用缩宫素可以促进子宫收缩，减少出血，不应停止缩宫素静滴。按摩子宫、观察宫底高度和硬度以及检查胎盘胎膜的完整性都是产后预防出血的重要护理措施。

8.凝血功能障碍所致产后出血，处理措施不包括（）

A.补充凝血因子

B.积极处理原发病

C.子宫切除

D.输新鲜血

答案：C。凝血功能障碍所致产后出血的处理关键是补充凝血因子、输入新鲜血来改善凝血状态，同时积极处理原发病。子宫切除不是针对凝血功能障碍所致产后出血的常规处理措施，只有在其他方法都无法控制出血且危及生命时才考虑。

9.下列哪项不是子宫收缩乏力的诱因（）

A.产妇精神过度紧张

B.胎位异常

C.子宫肌瘤

D.多次人流史

答案：D。产妇精神过度紧张会影响大脑皮层对子宫收缩功能的调节，导致子宫收缩乏力；胎位异常使胎儿先露部不能很好地压迫子宫下段和宫颈，影响子宫收缩；子宫肌瘤可影响子宫肌纤维的正常收缩。多次人流史主要影响的是子宫内膜情况，不是直接导致子宫收缩乏力的诱因。

10.处理产后宫缩乏力性出血，最迅速有效的方法是（）

A.按摩子宫并注射宫缩剂

B.结扎子宫动脉上行支

C.切除子宫

D.双手压迫腹部按摩子宫

答案：A。按摩子宫并注射宫缩剂能直接刺激子宫收缩，是处理产后宫缩乏力性出血最迅速有效的方法。结扎子宫动脉上行支一般用于按摩和宫缩剂效果不佳时；切除子宫是万不得已的最后手段；双手压迫腹部按摩子宫也是促进子宫收缩的方法之一，但单纯的双手压迫腹部按摩子宫效果不如按摩子宫并注射宫缩剂。

11.以下关于产后出血危险因素的叙述，正确的是（）

A.高龄初产妇不是危险因素

B.妊娠期高血压疾病是危险因素

C.产程顺利不会发生产后出血

D.子宫收缩过强不会导致产后出血

答案：B。高龄初产妇由于身体机能相对较差，是产后出血的危险因素之一；即使产程顺利，也不能完全排除产后出血的可能，如存在胎盘残留等情况；子宫收缩过强可能导致软产道裂伤，从而引发产后出血。妊娠期高血压疾病会影响子宫肌层的血管，导致子宫收缩乏力，是产后出血的危险因素。

12.当产妇出现产后出血时，首要的处理原则是（）

A.