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中国人寿财产保险股份有限公司

少儿特定血液疾病医疗保险（互联网专属）条款

（注册编号：C00010832512022120268961）

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条凡投保时年龄在0周岁（应当为出生满30日且已健康出院的婴儿）至25周岁（含）之间，身体健康、能正常工作或正常生活的自然人，均可成为本保险合同的被保险人，但首次投保自然人的年龄上限为17周岁（含）。

第三条本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本保险合同订立时对被保险人具有保险利益的其他人。

第四条本保险合同的保险区域为中国境内（不包括港澳台地区），保险人仅对被保险人在保险区域内发生的保险事故承担保险责任。

第五条除另有约定外，保险金受益人为被保险人本人。

保险责任

第六条在保险期间内，在本保险合同约定的等待期满后，被保险人经保险人指定或认可的医疗机构的专科医生初次确诊罹患本保险合同约定的特定血液疾病（无论一种或多种），并在医院经具有相应资质的医生诊断接受相关治疗的，对于因此支出的下列医疗费用，保险人在扣除约定的免赔额后，按照本保险合同约定的给付比例给付特定血液疾病医疗费用保险金：

（一）住院及住院前后门急诊医疗费用保险金

被保险人经专科医生诊断确定因本保险合同约定的特定血液疾病必须住院并正式办理住院手续入院治疗的，被保险人住院期间实际发生的必需且合理的住院及住院前后门急诊医疗费用。

住院期间包括因与该次住院相同的原因在该次住院前7日内（含住院当日）及出院后30日内（含出院当日）进行门急诊治疗的期间。

（二）特殊门诊医疗费用保险金

被保险人在保险人指定或认可的医疗机构接受本保险合同约定的特定血液疾病特殊门诊治疗的，被保险人实际发生的必需且合理的特殊门诊医疗费用。

特定血液病特殊门诊医疗费用包括：

1.因特定血液病导致肾衰竭而进行肾透析所产生的门诊肾透析费用；

2.特定血液疾病特殊门诊治疗费，包括化学疗法、放射疗法、免疫疗法、内分泌疗法、靶向疗法的治疗费用；

3.因特定血液病而进行的器官移植后所产生的门诊抗排异治疗费用；

4.因特定血液病治疗而产生的门诊输血费用（含血液制品费用）。

（三）门诊手术医疗费用保险金

被保险人在保险人指定或认可的医疗机构接受本保险合同约定的特定血液疾病门诊手术治疗的，被保险人实际发生的必需且合理的门诊手术医疗费用。

对等待期后本保险合同届满前发生的且延续至本保险合同届满后的治疗，保险人按本条款规定承担给付保险金的责任，但最长不超过保险期间结束日后的90日，且不超过各项费用保险金额。

责任免除

第七条下列原因造成的损失、费用，保险人不承担给付保险金的责任：

（一）既往症；

（二）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病、主动吸食或注射毒品；

（三）被保险人患遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版（ICD-10））；

（四）核爆炸、核辐射或者核污染；

（五）各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神鉴定、验伤鉴定、基因鉴定；

（六）等待期内被保险人确诊的相关疾病；

（七）职业病、医疗事故。

第八条下列损失、费用，保险人不承担给付保险金的责任：

（一）在中国境外接受治疗时发生的费用；

（二）未经科学或者医学认可的试验性、研究性检查检验或治疗及其产生的后果所导致的费用；

（三）被保险人接种预防特定血液疾病的疫苗，进行基因测试（不包含因治疗特定血液疾病用药所必需的基因检测），鉴定特定血液疾病的遗传性所产生的费用；

（四）被保险人不符合入院标准、挂床住院情形下的住院医疗费用，或应当出院而拒不出院（从医院确定应当出院之日起算）发生的一切住院医疗费用；

（五）未经医生建议自行治疗或未经医生处方自行购买药品，或虽有医生处方但药品并非在开具该处方的医生所执业的医院或医疗机构的药房购买（以药品费票据为准），或虽有医生建议但相关治疗并非在医院或医疗机构内进行或相关费用并非由医院或医疗机构收取（以相关医疗费票据为准）

（六）根据本条款其他部分内容中的相关约定，保险人应不承担或免除保险责任的各种情形下的损失、费用或责任，或保险人有权予以扣除、减少的部分。

因责任免除情形导致被保险人身故的（投保人、被保险人故意制造保险事故的除外），保险人退还未满期净保费。

保险金额、免赔额与保险费

第九条本保险合同特定血液疾病医疗费用保险金额由住院及住院前后门急诊医疗费用保险金、特殊门诊医疗费用保险金和门诊手术医疗费用保险金三部分构成，特定血液疾病医疗费用保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额，具体由投保人在投保时与保险人约定