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临床医学概论模考试题（含答案）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.症状性癫痫的定义是指

A、临床上不能分类的癫痫

B、从婴儿起始的癫痫

C、抗癫痫药物无法控制的癫痫

D、脑部无病损或代谢异常的癫痫

E、脑部有病损或代谢异常的癫痫

正确答案：E

答案解析：症状性癫痫是指由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致的癫痫，即脑部有病损或代谢异常的癫痫。A选项临床上不能分类的癫痫不属于症状性癫痫；B选项从婴儿起始的癫痫不一定就是症状性癫痫；C选项抗癫痫药物无法控制的癫痫不是症状性癫痫的定义；D选项脑部无病损或代谢异常不符合症状性癫痫特点。

2.中性粒细胞减少常见于（）

A、严重外伤

B、急性感染

C、恶性肿瘤

D、急性中毒

E、脾功能亢进

正确答案：E

答案解析：中性粒细胞减少常见于多种情况，脾功能亢进时脾脏会破坏过多的血细胞，包括中性粒细胞，导致其减少。急性中毒、急性感染时中性粒细胞常增多；恶性肿瘤、严重外伤一般也不会直接导致中性粒细胞减少。

3.有关体格检查不正确的是（）

A、首先进行心、肺、腹检查

B、力求达到全面、系统、重点、规范和正确

C、检查过程中注意避免交叉感染

D、注意左右及相邻部位的对照检查

E、检查手法要轻柔

正确答案：A

答案解析：体格检查时应按一定顺序进行，一般先进行生命体征和一般检查，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、神经系统等顺序进行检查，而不是首先进行心、肺、腹检查。检查过程中要注意避免交叉感染，手法轻柔，力求全面、系统、重点、规范和正确，同时注意左右及相邻部位的对照检查。

4.患者，女性，45岁。口服铁剂5d后，自觉乏力减轻。此时上升的实验室指标应该是（）

A、血清铁

B、血红蛋白浓度

C、网织红细胞计数

D、红细胞计数

E、红细胞比容

正确答案：C

答案解析：口服铁剂后，先是网织红细胞计数上升，5～10天达高峰，之后血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容才逐渐升高，血清铁不是反映口服铁剂治疗效果的早期指标。所以口服铁剂5天后自觉乏力减轻，此时上升的实验室指标应该是网织红细胞计数。

5.慢性支气管炎最突出的症状是（）

A、逐渐加重的呼吸困难

B、反复咳脓性痰

C、长期少量咯血

D、活动后喘息

E、长期反复咳嗽、咳痰

正确答案：E

答案解析：慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。其最突出的症状就是长期反复咳嗽、咳痰。反复咳脓性痰多见于支气管扩张等；长期少量咯血可见于多种疾病如肺结核等；逐渐加重的呼吸困难多见于慢性阻塞性肺疾病后期等；活动后喘息也可见于多种心肺疾病，但均不是慢性支气管炎最突出症状。

6.病人饭后6～8小时闻及振水音常提示（）

A、机械性肠梗阻

B、急性肠炎

C、肠麻痹

D、幽门梗阻

E、胃肠道出血

正确答案：D

答案解析：当胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。正常人在餐后或饮进多量液体时可有上腹部振水音，若在餐后6～8小时仍有此音，则提示胃排空障碍，最常见的原因是幽门梗阻。机械性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等；肠麻痹主要表现为腹胀、无肠鸣音等；急性肠炎主要表现为腹痛、腹泻等；胃肠道出血主要表现为呕血、黑便等，均与振水音无关。

7.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是（）

A、ST段抬高

B、T波异常高耸

C、新出现的病理性Q波

D、合并室性心律失常

E、T波倒置

正确答案：C

答案解析：鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是新出现的病理性Q波。心绞痛发作时多表现为ST段压低、T波倒置等，缓解后可恢复正常。而心肌梗死时会出现特征性的心电图动态演变，其中新出现的病理性Q波是心肌梗死较具特征性的改变，提示心肌已经发生坏死，对心肌梗死的诊断有重要意义。ST段抬高可见于多种情况，并非心肌梗死特异性表现；T波异常高耸也不是心肌梗死特有的；合并室性心律失常不是鉴别两者最有意义的；T波倒置在心绞痛和心肌梗死都可能出现，不具有鉴别诊断的特异性。

8.急性心肌梗死的超急期心电图改变是（）

A、ST段明显抬高

B、异常宽深的Q波

C、T波高耸

D、T波倒置

E、R波降低

正确答案：C

答案解析：超急期心电图表现为T波高耸，随后ST段呈弓背向上抬高，与直立T波形成单向曲线，数小时后可出现病理性Q波，R波降低等表现，而T波倒置一般出现在心肌梗死的亚急性期。

9.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查是（）

A、胸片

B、冠状动脉造影

C、磁共振

D、彩色多普勒超声

E、心电图

正确答案：E

答案解析：心绞痛发作时心电图检查可发现ST段压低、T波倒置等心肌缺血的表现，缓解期可正常，是目前诊断心绞痛