围手术期合理输血和血液保护.pptVIP

围手术期合理输血和血液保护;1667年首次尝试用1823年开始用

哺乳动物旳血给人输血 同种异体输血

1923年奥地利学者兰德斯特发觉ABO血型

一种世纪来有数亿伤病员因输血而获救;;输血错误–人为失误

输血反应–急性和迟发性

输血有关传染性疾病

输血有关急性肺损伤（TRALI）

输血有关免疫功能克制（TRIM）

红细胞储存损伤有关并发症

;输血有关血液传播疾病：HIV、HBV、HCV;风险增长2.18;存活率;ATP含量降低,细胞膜磷脂丢失，细胞轻易被破坏

2,3-DPG下降（1周后检测不到）

造成Hb与O2结合能力增强，O2难以释放进入组织

RBC形态、功能变化?刚性增长，变形能力差

NO耗尽，fHB增长，造成血管收缩;危重病人输注红细胞预后;HebertP,etal.NEnglJMed1999;340:409-17;RaoSV,etal.JAMA2023;292:1555-1562;心外科手术病人-June30,1998toJanuary30,2023

2,872例病人，输注8,802单位红细胞，储存时间≤14天

3,130例病人，输注10,782单位红细胞，储存时间≥15天

;全世界;国家重大需求-血源紧张;献血法1998年10月1日实施;医学教学和行医旳