医院妇产科护理质量和安全管理与持续改进方案.docx

医院妇产科护理质量和安全管理与持续改进方案

一、护理质量控制体系建设

（一）组织架构与职责分工

成立由妇产科护士长任组长，责任护士、质控护士为成员的三级质量控制小组（科室-护理单元-个人）。明确各组员职责：组长统筹质量目标制定、监督改进措施落实；质控护士负责日常环节质量检查（如护理文书书写、操作规范执行）；责任护士承担分管患者的全程质量管控。每月召开质控会议，汇总检查数据，分析问题根因，形成《质量改进台账》，明确整改责任人与完成时限。

（二）质量标准与评价指标

依据《护理分级标准》《产科护理常规》等规范，结合科室实际制定《妇产科护理质量评价标准》，涵盖基础护理（60分）、