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第一章儿科学基础

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·1.了解中医儿科学的起源与进展。

·2.熟悉儿科学在宋代以后的重大发展。;

中医儿科学，是以中医理论体系为指导，研究小儿的生长发育、预防、保健和疾病诊治的一门临床学科。

·中医儿科学，是在中国产生和发展起来的，她渊源于中华民族的传统文化,汇萃了中华民族几千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，形成独特的理论和实践体系。中医儿科学，包括中医儿科学基础和各类病证防治，以应用中医学理论和方法，认识儿童的特点，研究防病治病措施，以保障儿童健康成长作为本学科的中心任务。;

·在历史上，中医儿科学为中华民族的繁衍昌盛作出了巨大的贡献，进入现代社会,在相关学科进步的氛围中和国家社会的关心下，中医儿科学在学术上得到了前所未有的发展，在儿童保健事业中发挥着越来越大的作用。;

中医儿科学发展简史

●学习中医儿科学，首先有必须了解中医儿科学发展简史，熟悉著名儿科学家的学术思想、成就及其著作。

中医儿科学的形成与发展，大体上可分为四个阶段;

一、中医儿科学起源(远古～隋唐(南北朝))

中医儿科学的起源，可以追溯到神农尝百草”的远古时代。据考古学家对发掘出的40多个“北京人”个体的分析统计，当时人的平均寿命大约为14岁。因此，可以说，人类早期从偶然发现到有意识应用的原始医学积累，相当部分属于儿科学的范畴。

●现存古籍有记载的我国第一位儿科专

科医师是扁鹊，时在战国时期，见于《史记扁鹊仓公列传》:“扁鹊……闻秦人爱小儿，即为小儿医”。;

.据医学史家考证，《五十二病方》是现已发现的我国最古医书，成书早于《黄帝内经》。《五十二病方》记载了“婴儿病间(痫)方”,用雷尾(雷丸)药浴治疗，又记载了“婴儿痣”的病证。;

·《黄帝内经》有不少有关小儿的记载。关于小儿生长发育，《素问·上古天真论》说“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。.…丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有???。”关于小儿体质特点，《灵枢·逆顺肥瘦》说“婴儿者，其肉脆、血少、气弱。”为后世小儿生理特点“脏腑娇嫩，肌肤薄弱”的理论打下基础。关于先天因素致病,《素问·奇病论》说“人生而有病颠疾者，病名曰何?安所得之?歧伯曰：病名为胎病。此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为颠疾也。”此外，还有关于儿科病诊法及预后判断的数处记载。;

.《汉书·艺文志》载有《妇人婴儿方》19卷，惜已失传。

·关于儿科医案的早期记载，《史记·

扁鹊仓公列传》载有西汉仓公(淳于意)25则医案，其中包括婴儿气鬲病用下气汤治疗的案例。东汉名医华佗曾以四物女宛丸治疗2岁小儿下利病。;

张仲景作为一位伟大的医家，他虽未曾专论儿科，但是，他所建立的脏腑论杂病、六经论伤寒的辨证论治体系，对于后世中医儿科学临证体系的建立发挥了重要的影响，他创立的许多名方，如麻杏石甘汤、白虎汤、三承气汤、麻黄连翘赤小豆汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、乌梅丸、肾气丸等，至今为儿科临床所常用。;

医学教育是医学发展的先驱。我国在南北朝时代已经有国立医学校，唐《六典》记载：“元嘉20年(公元443年)太医令秦承祖秦置医学，以广教授。”隋唐时期,太医署内有“医博士”教授医学，其中专设“少小科”,学制5年，经考试合格后才能做儿科医生，这可算是世界上最早的“儿科系”。;

.隋代巢元方等编撰的《诸病源候论》,是当时最完备的一部病因，证候学专著,书中论及小儿杂病诸候凡6卷，255候。书中专论小儿生理病理特点：“小儿脏腑之气软弱，易虚易实”,“小儿阴阳之气嫩弱”等，论述了变蒸学说，提出了不可暖衣……宜时见风日”等积极的小儿护养观，对多种儿科病证，如惊、痫、解颅、胎疸、夜啼、遗尿、脱肛、鹅口、口疮、脐疮等等都确立了病名，论述了病因及证候，成为后世对这些儿科病认识的基础。;

·现存，成书年代向有争议。巢元方说是“中古有巫方，立小儿《颅囟经》,以占夭寿,判疾病生死，世所相传，有小儿方焉。”“巫方”是公元前17—28世纪中古皇帝时代人。《山海经》中载有十巫采药的故事，其中巫盼(即巫方)即是小儿科医生。王叔和认为系张仲景弟子卫汛所作，比较可靠的似为《四库全书·颅囟经·提要》所说：“考历代史志，自唐《艺文志》以上皆无此名，至宋《艺文志》始有师巫《颅囟经》二卷”,因此“疑是唐末宋初人所为”。书中提出了“凡孩子三岁以下，呼为纯阳。”为后世沿