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无创呼吸机操作步骤详细说明

无创呼吸机作为一种重要的呼吸支持手段，在临床及家庭康复中均有广泛应用。正确规范的操作是确保治疗效果、保障患者安全的核心前提。本文将从操作前准备、设备连接、参数设置、患者连接与调适、治疗中监测及停机处理等关键环节，详细阐述无创呼吸机的标准操作流程，旨在为相关操作人员提供专业、实用的指导。

一、操作前准备与评估

在启动无创呼吸机治疗前，充分的准备与全面的评估是避免并发症、提高治疗依从性的基础。

1.操作者准备：操作者需熟悉所使用呼吸机的性能特点及操作规范，洗净双手，必要时佩戴口罩、帽子，严格遵守无菌操作原则，尤其是在处理气道相关物品时。

2.环境准备：选择安静、清洁、空气流通的治疗环境，远离火源及强电磁干扰源。调节适宜的室温与湿度，为患者营造舒适的治疗氛围，这有助于减轻患者的紧张情绪。

3.患者评估与沟通：

*病情评估：详细了解患者病史、当前病情、血气分析结果（若有）、生命体征及意识状态，确认患者是否符合无创通气指征，排除禁忌证（如自主呼吸微弱或停止、严重意识障碍、误吸风险高、面部创伤或畸形无法佩戴面罩等）。

*心理沟通：向患者及家属耐心解释无创通气的目的、必要性、治疗过程中可能出现的感受及配合要点，消除其恐惧与疑虑，争取主动配合。指导患者在治疗过程中如感不适或有需求，应如何有效沟通（如手势、写字板等）。

*适应性训练：对于初次使用或配合欠佳的患者，可先进行面罩试戴，让患者适应面罩的存在，并指导其进行腹式呼吸训练，为后续治疗奠定基础。

4.用物准备：

*无创呼吸机主机一台，确保其功能完好，电源线连接正常。

*配套呼吸管路一套（包括主管路、呼气阀/平台阀）、湿化器及灭菌注射用水、适合患者脸型的面罩（鼻罩、口鼻罩或全面罩，准备不同型号备用）、固定头带、氧源（若需）、氧气管。

*此外，还需准备吸痰用物（如必要）、消毒湿巾、纱布等。检查所有用物的包装是否完好、在有效期内。

二、设备连接与参数设置

完成前期准备后，即可进行设备的连接与初始参数设置。

1.呼吸机检查与连接：

*将呼吸机平稳放置于床头适当位置，连接电源线，开机自检。观察机器是否能正常启动，各项指示灯、显示屏是否工作正常。

*按照呼吸机说明书图示，正确安装湿化器，加入适量灭菌注射用水至刻度线，注意水位不可过高或过低。连接呼吸管路，确保管路通畅、无扭曲、无破损，接口处紧密连接，防止漏气。呼气阀/平台阀安装到位。

*若需额外供氧，将氧气管连接至呼吸机的氧源接口，并确保氧源压力正常。

2.参数设置：根据医嘱及患者具体情况，在呼吸机上设置初始治疗参数。常用参数包括：

*通气模式：根据患者自主呼吸能力选择，如S/T（自主呼吸/时间控制）模式、CPAP（持续气道正压）模式、PC（压力控制）模式等，临床中S/T模式应用较为广泛。

*吸气压力（IPAP）：初始设置不宜过高，通常从较低水平开始（如8-12cmH?O），根据患者耐受度和治疗反应逐渐上调至目标值。

*呼气压力（EPAP）：初始一般设置为4-6cmH?O，其作用是维持呼气末气道正压，防止气道塌陷，并可调节氧合。

*吸氧浓度（FiO?）：根据患者血氧饱和度目标进行调节，原则上以最低的氧浓度维持血氧饱和度在安全范围（通常为90%-95%或遵医嘱）。

*呼吸频率（RR）：在S/T模式下设置，作为备用频率，一般设置为12-20次/分，略低于患者自主呼吸频率。

*吸气时间（Ti）/吸气触发灵敏度/呼气触发灵敏度：根据患者自主呼吸情况进行调节，以达到人机同步性最佳为宜。

*湿化器温度：通常设置在中档位，以患者气道舒适、无明显分泌物干结或过度湿化为宜，注意观察湿化罐温度，避免烫伤。

3.预启动检查：参数设置完毕后，在未连接患者前，可先启动呼吸机，观察呼吸机运行是否平稳，有无异常声音，湿化器是否正常工作，管路有无漏气。确认各项参数显示正确。

三、患者连接与初步调适

参数设置无误后，即可将呼吸机与患者连接，并进行初步的舒适性和同步性调适。

1.面罩佩戴与固定：

*协助患者取半卧位或坐位，头稍后仰，以利于气道开放。

*选择之前试戴合适的面罩，清洁患者面部油脂及分泌物，必要时在鼻梁、颧骨等受压部位预防性贴敷减压贴，保护皮肤。

*将面罩轻柔地覆盖于患者口鼻部（或鼻部），调整面罩位置，使其与面部贴合良好，无明显漏气缝隙。

*系上头带，先固定下部头带，再固定上部头带，松紧度以能容纳1-2指为宜，既要保证有效密封，防止漏气，又要避免过紧导致患者不适或面部压伤。调整过程中注意观察患者反应。

2.连接呼吸机与初步感受：将呼吸管路另一端与面罩接口连接。启动呼吸机（若之前未启动），让患者感受气流。

3.适