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高血压护理规范及患者教育手册

前言

高血压，作为一种常见的慢性疾病，正日益影响着我国居民的健康。它犹如一位“无声的杀手”，在不知不觉中损害着心、脑、肾等重要脏器，严重威胁着人们的生命质量与寿命。对高血压患者实施科学、规范的护理，并开展系统、有效的健康教育，是控制血压、延缓病情进展、预防并发症、提高患者生活质量的关键环节。本手册旨在为医护人员提供一套实用的高血压护理规范，并为患者及其家属提供通俗易懂的自我管理指导，以期共同携手，战胜高血压。

第一章高血压的评估与监测

1.1血压的规范测量

准确测量血压是诊断高血压和评估治疗效果的基础。医护人员应严格遵循血压测量规范：

*测量前准备：患者需在安静环境下休息至少5分钟，测量前30分钟避免吸烟、饮用咖啡或浓茶，排空膀胱。取坐位，背靠椅背，双脚平放于地面，上臂裸露或仅着薄衣，袖带缠绕于上臂中部，袖带下缘距肘窝2-3厘米，听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可加压。

*测量方法：推荐使用经过验证的电子血压计或符合标准的水银柱血压计。首诊时应测量双侧上臂血压，以后通常测量较高读数一侧。若双侧上臂血压相差超过一定范围，应警惕外周血管疾病。测量时应间隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。

*动态血压监测：对于疑似白大衣高血压、隐蔽性高血压、难治性高血压或血压波动较大者，可考虑进行24小时动态血压监测，以更全面地评估血压情况。

1.2病史采集与评估

详细的病史采集对于制定个体化的护理方案至关重要：

*现病史：了解高血压的发现时间、血压水平的波动情况、有无头晕、头痛、视物模糊等症状，以及症状出现的诱因、频率、持续时间和缓解方式。

*既往史：询问有无冠心病、糖尿病、高脂血症、脑卒中、肾脏疾病等病史，以及既往的治疗情况。

*家族史：了解直系亲属中有无高血压、冠心病、糖尿病等疾病史。

*生活方式：重点评估患者的饮食习惯（尤其是钠盐摄入情况）、运动情况、吸烟饮酒史、睡眠情况及精神压力等。

1.3体格检查与靶器官损害评估

除血压测量外，全面的体格检查有助于发现高血压的并发症及其他心血管危险因素：

*一般情况：身高、体重、腰围，计算体重指数（BMI），评估肥胖程度。

*心血管系统：听诊心率、心律，有无心脏扩大、心脏杂音，周围血管搏动情况，有无下肢水肿。

*其他系统：检查眼底有无视网膜病变，触诊甲状腺，听诊肺部呼吸音等。

*实验室及辅助检查：根据患者情况，选择性进行血常规、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质、心电图、心脏超声、颈动脉超声等检查，以评估靶器官损害及伴随的危险因素。

第二章高血压的护理措施

2.1用药护理与指导

药物治疗是控制高血压的重要手段，护理人员应确保患者安全、有效地用药：

*遵医嘱给药：严格按照医嘱的剂量、时间、途径给药，向患者解释所用药物的名称、作用、常见不良反应及注意事项。

*观察药物疗效与不良反应：密切监测患者用药后的血压变化，观察有无药物不良反应，如干咳、水肿、头晕、乏力、电解质紊乱等，发现问题及时报告医生并协助处理。

*强调依从性：向患者强调长期、规律服药的重要性，不可自行增减剂量或突然停药，以免引起血压波动或反跳。指导患者按时复诊，根据血压情况由医生调整治疗方案。

*避免药物相互作用：了解患者正在服用的其他药物，警惕药物之间的相互作用，必要时咨询药师。

2.2生活方式干预的护理

生活方式干预是高血压治疗的基础，应贯穿于整个治疗过程：

*合理膳食：

*限制钠盐摄入：指导患者减少烹调用盐及含钠高的调味品（如酱油、味精）。推荐每日钠盐摄入量不超过5克（约一平啤酒瓶盖）。

*增加钾的摄入：鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果和豆类，这些食物富含钾离子，有助于钠的排出。

*低脂饮食：减少动物脂肪、内脏、油炸食品的摄入，选择瘦肉、鱼类、植物油。

*控制总热量：对于超重或肥胖患者，应控制总热量摄入，以帮助减轻体重。

*规律运动：根据患者的年龄、血压水平、身体状况制定个体化的运动计划。推荐进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，或75分钟高强度的有氧运动。运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×（60%-70%）为宜，避免剧烈运动和在极端天气下运动。运动前应有5-10分钟的热身，运动后应有5-10分钟的整理活动。

*戒烟限酒：向患者宣传吸烟和过量饮酒对血压及心血管系统的危害，鼓励并协助患者戒烟，限制饮酒量（男性每日酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克）。

*控制体重：对于超重（BMI24-27.9kg/m2）和肥胖（BMI≥28kg/m2）的患者，应指导其通过合理饮食和规律运动减轻体重，目标是将B