中国人寿财产保险股份有限公司团体补充医疗保险附加住院生活津贴保险（2020版）条款.docVIP

PAGE1

中国人寿财产保险股份有限公司

团体补充医疗保险附加住院生活津贴保险（2020版）条款

（注册编号：C00010832522022042863151）

总则

第一条在投保中国人寿财产保险股份有限公司团体补充医疗保险类保险（以下简称“主险”）的基础上，投保人可以投保本附加险。本附加险条款与主险条款内容相悖之处，以本附加险条款为准；本附加险条款未尽事宜，以主险条款为准。主险效力终止，本附加险效力亦同时终止；主险无效，本附加险亦无效。

保险责任

第二条在保险期间内，保险人按下列约定对被保险人承担给付住院生活津贴的责任：

（一）在保险期间内，被保险人发生主险条款约定的保险责任事故在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区，下同）二级以上（含二级）医院或者保险人指定或认可的医疗机构住院治疗，保险人按照被保险人的实际住院天数扣除每次事故免赔天数后乘以每日住院生活津贴标准给付住院生活津贴。

被保险人因同一原因多次住院，前次出院与后次入院日期间隔未超过90天（含90天）的，视为一次住院治疗。

本附加险对于因疾病住院的等待期由投保人与保险人协商确定，并在保险合同中载明。保险合同中未载明等待期的，等待期为本附加险生效之日起30天（含）内。保险期间届满前重新申请投保本附加险并经保险人书面同意承保的，新的附加险等待期为0天。

（二）保险人对被保险人每次事故给付住院津贴的天数以每次事故给付天数为限，保险人对被保险人一次或多次事故给付住院生活津贴的天数总和以累计给付天数为限。

每日住院生活津贴标准、给付天数与免赔天数

第三条每日住院生活津贴标准、每次事故给付天数、累计给付天数由投保人与保险人协商确定，并在保险合同中载明。如保险合同中未载明每次事故给付天数、累计给付天数，每次事故给付天数为90天，累计给付天数为180天。

第四条每次事故免赔天数由投保人与保险人协商确定，并在保险合同中载明。

保险金的申请与给付

第五条被保险人请求给付保险金时，除提供主险约定的申请材料之外，还应提供下列证明文件和资料：

（一）二级以上（含二级）医院或者保险人认可的医疗机构出具的入院、出院证明、诊断证明（含相关的诊断依据，骨折必须提供X线片）及病历；

（二）其他与本项索赔相关的证明和资料。

若被保险人委托他人请求给付保险金的，受托人除提供上述证明和资料外，还应提供授权委托书原件、受托人身份证明等相关证明文件。

释义

住院：指被保险人因保险合同保险责任范围内的原因，并经二级以上（含二级）医院或者保险人指定或认可的医疗机构诊断，因临床需要必须正式办理入院手续并入住医院病房进行治疗的行为过程。不包括入住门诊观察室、家庭病床、挂床住院及不合理的住院。