中国人寿财产保险股份有限公司个人环球医疗保险（GBG项目，互联网专属）条款.docVIP

PAGE

PAGE50

中国人寿财产保险股份有限公司

个人环球医疗保险

（GBG项目，互联网专属）条款

（注册编号：C00010832512023032044473）

总则

第一条本保险合同（以下简称“本合同”）由保险条款、投保单、保险单或其他保险凭证、批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。

第二条本合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对其有保险利益的其他人。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，投保人应为其监护人。

第三条除另有约定外，投保时年龄在出生满30天（含）至99（含）周岁，能正常工作、劳动或生活，且在投保前12个月内，在中华人民共和国大陆地区（不包括香港、澳门及台湾地区）连续居住满180天以上的自然人，可作为本合同的被保险人，但首次投保年龄上限为64周岁（含）。

第四条除另有约定外，本合同各项保险金的受益人为被保险人本人。

第五条投保人提出投保申请，经保险人同意承保，本合同成立。本合同具体生效日以保险人签发的保险单上所载的日期为准。

第六条本合同的保障区域包括“大中华”、“全球除美国”、“全球”。投保人在可投保时进行自由选择，并在保险合同中载明。保障区域一旦选择确定，在保险期间内不得变更。保险人仅对被保险人在保障区域内发生的、符合本合同约定的各项费用承担给付保险金的责任。

保险责任

第七条本合同的保险责任分为基本保险责任和可选保险责任。其中，“住院医疗保险金”、“紧急医疗及医疗转运保险金”、“特殊门诊医疗保险金”为基本保险责任；“门急诊医疗保险金”、“健康体检/疫苗接种保险金”、“牙科医疗保险金”、“生育医疗保险金”、“保障区域外紧急医疗保险金”、“私立/昂贵医疗机构医疗保险金”为可选保险责任。

投保人可以单独投保基本保险责任，也可以在投保基本保险责任的同时选择投保一项或多项可选保险责任，但不能单独投保可选保险责任。保险责任一旦确定，在保险期间内不得变更。发生保险事故后，保险人将在投保人所投保的责任范围内依照本合同的约定承担保险责任。

（一）基本保险责任

在保险期间内，保险人将依照下列约定承担基本保险责任：

1.住院医疗保险金

在本合同约定的保险期间和保障区域内，被保险人因遭受意外伤害或在等待期后因罹患疾病经医生诊断必须在医疗机构接受住院治疗的，对于被保险人由此实际发生的、必需且合理的下列住院医疗费用，保险人在保险合同中载明的各项费用的给付限额、赔偿天数、给付比例、免赔额等范围内，承担给付保险金的责任。但保险人针对下列各项费用的累计给付保险金之和不得超过本合同约定的住院医疗保险金的保险金额。

住院医疗保险金不包括被保险人在住院就诊情形下发生的紧急医疗保险金、特殊门诊医疗保险金、健康体检/疫苗接种保险金、牙科医疗保险金、生育医疗保险金。

本合同保险期间届满时，若被保险人尚未结束当次住院治疗的，保险人将继续承担因该次住院发生的、最高不超过本合同保险期间届满后30日内的住院医疗费用。

（1）住院食宿费

被保险人在住院期间，实际发生的床位费、膳食费。其中：

a.床位费，按不超过标准双人病房的标准进行赔付，但若被保险人在中国大陆地区的公立医疗机构接受住院治疗的，可放宽至标准单人病房的标准。

b.膳食费，仅指被保险人遵医嘱，由作为医疗机构专设为住院病人配餐的食堂配送膳食发生的费用，且该膳食费用需包含在医疗账单内。

（2）重症监护病房费

被保险人入住重症监护病房接受治疗发生的床位费。被保险人入住重症监护病房的，须提交记载重症监护医疗必要性的记录和其他文件。

（3）医生诊疗费

被保险人在住院期间由医生所实施的病情咨询及检查、各种器械或者仪器检查、诊断、治疗方案拟定等各项医疗服务所收取的费用。

（4）治疗费

被保险人在住院治疗期间，由医生或护士对其进行的、除手术外的各种治疗项目费用，包括清创、换药、拆线、脓肿切开引流、瘘管烧灼、血管穿刺、输血、输液、注射、肌肉封闭、吸氧、冷冻、激光、急救治疗、心肺复苏等，具体以就诊医疗机构的费用项目划分为准。

但该项费用不包含本合同中的康复治疗费和专业护士护理费、物理治疗费、精神和心理障碍医疗费、艾滋病及其并发症医疗费。

（5）诊断性检查费

被保险人在住院期间有医生处方、以诊断疾病为目的，经专业检查、检验人员实施的各检查化验项目所产生的费用，包括实验室检查、病理检查、放射线检查、CT、MRI、B超、血管造影、同位素、心电图、心功能、肺功能、骨密度、基因学检查等费用。

（6）手术及相关费

被保险人住院期间进行非器官移植手术所发生的手术医疗费用，包括手术室费、恢复室费、麻醉费、麻醉师费、手术检测费、手术辅助费、一次性用品费、手术中用药费、手术材料费、手术设备费等。

（7）护士护理费

被保险人在住院治疗期间，根据医嘱由专