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医院呼吸与危重症医学科度工作总结及下一步工作打算

过去一年，呼吸与危重症医学科在医院党委和院领导的正确带领下，紧密围绕医院中心工作，以提升医疗服务能力为核心，以保障医疗质量安全为底线，在医疗业务、学科建设、人才培养、科研教学等方面取得了显著成效。全年门诊量达5.2万人次，同比增长15%；住院患者3800人次，其中危重症患者占比32%，成功救治各类急危重症患者1200余例，抢救成功率提升至89.5%。

在医疗业务开展方面，科室重点加强呼吸慢病管理体系建设，建立标准化慢阻肺门诊和哮喘专病门诊，推行评估-干预-随访全程管理模式，全年管理慢阻肺患者1800例，哮喘患者950例，急性加重率较去年下降22%。针对肺部感染性疾病，科室牵头制定《社区获得性肺炎诊疗路径优化方案》，引入降钙素原联合CRP动态监测指导抗菌药物使用，使平均抗菌药物使用疗程缩短1.8天，耐药菌检出率下降12%。在肺血管疾病领域，开展CT肺动脉造影联合右心功能评估技术，全年完成肺栓塞规范化诊疗126例，溶栓治疗成功率达92%，死亡率控制在3.2%以下。

危重症救治能力持续提升，RICU全年收治各类呼吸衰竭患者580例，其中ARDS患者132例，采用肺保护性通气策略联合俯卧位通气治疗，28天生存率提升至68%。成功开展ECMO支持技术26例，涵盖重症肺炎、肺栓塞、ARDS等多种适应症，最长支持时间达28天，救治成功率达65%。在呼吸支持技术创新方面，引入经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）技术，全年应用320例，使Ⅱ型呼吸衰竭患者无创通气失败率下降18%。

介入呼吸病学技术取得突破性进展，全年完成支气管镜检查及治疗2300例次，其中开展EBUS-TBNA（超声支气管镜引导下经支气管针吸活检）186例，诊断阳性率达91%；实施气道狭窄球囊扩张术48例，支架植入术22例，良性气道狭窄患者术后6个月通畅率维持在85%以上。开展内科胸腔镜检查152例，不明原因胸腔积液诊断率提升至94%。在肺癌综合诊疗方面，建立早期肺癌筛查绿色通道，联合胸外科、肿瘤科开展MDT会诊86例，早期肺癌手术切除率达78%，中晚期患者化疗、靶向治疗及免疫治疗规范化率达100%。

医疗质量与安全管理体系不断完善，建立科室医疗质量控制小组，每月开展质量分析会，重点监控非计划拔管、呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关血流感染（CRBSI）等指标。通过实施集束化护理措施，VAP发生率从去年的8.5‰降至5.2‰，CRBSI发生率控制在1.8‰以下。严格执行三级查房制度，全年开展疑难病例讨论156次，死亡病例讨论42次，医疗纠纷发生率同比下降35%。完善应急预案体系，组织呼吸骤停、急性大咯血等应急演练12次，医护配合熟练度显著提升。

学科建设方面，成功申报省级临床重点专科建设项目，新增呼吸介入实验室和肺功能检查中心，配备先进的肺功能仪、FeNO检测仪和睡眠监测系统。与国内知名医院建立协作关系，引进肺康复治疗技术，开展呼吸康复训练1200人次，患者6分钟步行距离平均增加52米。人才梯队建设成效显著，选派3名骨干医师赴北京协和医院、上海瑞金医院进修学习，2名医师获得副主任医师资格，培养硕士研究生8名。科室现有博士学历医师5人，硕士学历12人，形成合理的人才梯队。

教学科研工作取得丰硕成果，承担医学院校临床教学任务，接收进修医师32名，实习医师120名，完成理论授课360学时，临床技能培训280学时。科室主任担任省医学会呼吸病学分会副主任委员，3名医师在国家级学术团体担任委员职务。科研方面，主持国家自然科学基金项目1项，省部级科研项目3项，发表SCI论文18篇，其中影响因子5分以上论文5篇，获得国家发明专利2项，主编专著1部。举办省级继续医学教育项目3项，国家级学术会议1次，参会人数达500余人次。

在公共卫生事件应对方面，科室作为医院呼吸疾病诊疗核心力量，在新冠疫情防控中发挥重要作用，组建发热门诊医疗团队，参与疑似病例会诊280例，确诊病例救治42例，成功救治重症患者18例。开展新冠病毒感染后肺功能评估研究，发表相关论文5篇，为疫情防控提供临床依据。组织医护人员参与社区疫情防控志愿服务230人次，开展健康科普讲座46场，覆盖群众8000余人。

存在的主要问题与不足：一是间质性肺疾病和肺血管疾病亚专业发展相对滞后，高端技术开展不足；二是科研成果转化能力有待加强，临床研究与实际应用结合不够紧密；三是年轻医师独立操作能力需进一步提升，介入呼吸病学技术推广应用范围有限；四是呼吸慢病管理信息化建设不完善，患者随访系统亟待优化。

下一步工作打算：

医疗业务方面，重点加强间质性肺疾病诊疗中心建设，引进胸部HRCT定量分析技术和肺活检技术，计划年开展肺穿刺活检150例，提高疑难间质性肺病诊断率。拓展肺血管疾病诊疗范围，开展右心导管检查和肺动