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医疗急救技能培训实操指南

在意外发生的瞬间，每一秒都弥足珍贵。掌握基本的医疗急救技能，不仅是对自身能力的提升，更是对他人生命的尊重与守护。本指南旨在提供一套系统、实用的急救技能实操方法，帮助您在关键时刻能够沉着应对，科学施救。请记住，急救技能的熟练运用需要理论与实践的结合，建议在专业人士指导下进行反复练习。

一、现场评估与安全保障：急救的首要前提

任何急救行动的展开，都必须建立在确保现场安全的基础之上。在接近伤病员之前，请务必快速扫视周围环境，识别潜在的危险因素，例如：

1.环境安全判断：观察是否存在火灾、漏电、化学品泄漏、交通风险、坠落物、不稳定结构或暴力因素等。确保自身安全是实施有效救援的前提，切勿让自己也成为受害者。

2.自我防护：若条件允许，尽可能采取适当的防护措施，如佩戴手套（防止接触血液或体液传播疾病）、使用呼吸面罩（进行人工呼吸时）。在没有专业防护装备的情况下，可创造性利用身边资源，如用干净的塑料袋或布料隔离。

3.控制局面：如果现场有其他旁观者，可清晰、明确地指派任务，如“请帮忙拨打急救电话”、“请帮忙取来急救箱”，以提高救援效率。

二、初步检查与病情判断：快速识别危及生命的状况

在确保现场安全后，应立即对伤病员进行初步的检查，以判断其生命体征是否稳定，识别最紧急的问题。

1.检查意识：轻拍伤病员的肩膀，并在其耳边大声呼喊：“喂，你还好吗？”观察有无应答、睁眼或肢体活动。若无意识，则情况更为危急。

2.检查呼吸：对于无意识的伤病员，需快速检查其呼吸状况。将耳朵贴近伤病员口鼻，同时观察胸部有无起伏，听有无呼吸声音，感觉有无气流呼出。此过程应在数秒内完成。若呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸（异常、微弱、不规律的呼吸），需立即启动心肺复苏。

3.检查循环体征（脉搏与出血）：在专业急救中，脉搏检查是重要一环，但对于非专业人士，若已判断无意识且无呼吸或呼吸异常，即可开始心肺复苏。同时，快速扫视伤病员全身，查看有无明显的大量出血，因为严重出血可能迅速危及生命，需要优先处理。

完成初步检查后，若伤病员情况危急（如心跳呼吸骤停、严重大出血等），应立即拨打当地急救电话（如120），清晰、准确地报告事故地点、伤病员人数、主要伤情和已采取的急救措施，并保持电话畅通，听从调度员的指导。

三、核心急救技能实操：从基础到关键

（一）心肺复苏术（CPR）：挽救心跳呼吸骤停的关键

当伤病员出现无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸时，应立即开始心肺复苏（CPR）。CPR主要包括胸外按压和人工呼吸。

1.摆放正确体位：将伤病员仰卧在坚实、平坦的表面上（如地面、硬板床）。解开其领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸顺畅。

2.胸外按压（C-Circulation）：

*按压位置：对于成人和儿童，按压点位于胸部正中，两乳头连线的中点处（胸骨下半段）。对于婴儿，按压点在两乳头连线中点的下方。

*按压姿势：施救者跪在伤病员一侧，双手掌根重叠，手指交叉互扣并翘起，避免手指接触胸壁。上身前倾，双肩位于双手正上方，双臂伸直（肘关节锁定），利用上半身的重量和肩臂肌肉的力量垂直向下按压。

*按压深度与频率：成人按压深度约为5-6厘米，儿童约为5厘米，婴儿约为4厘米（或为胸部前后径的三分之一）。按压频率为每分钟____次。每次按压后，要确保胸廓完全回弹，但手掌根部不要离开胸壁，以保持按压位置的准确性。

3.开放气道（A-Airway）：在进行人工呼吸前，需确保气道通畅。若怀疑伤病员有颈椎损伤，开放气道时应采用“推举下颌法”，避免头部过度后仰。若无颈椎损伤怀疑，可采用“仰头抬颏法”：一只手置于伤病员前额，用力向后压使头部后仰；另一只手的食指和中指抬起下颌骨下方，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直，以打开气道。

4.人工呼吸（B-Breathing）：

*施救者用放在伤病员前额的手捏住其鼻翼，防止吹气时气体从鼻孔漏出。

*施救者深吸一口气后，用自己的嘴严密地包住伤病员的嘴（若有面罩，则将面罩紧密贴合），然后缓慢而持续地吹气，观察到胸部有明显起伏即可。吹气时间约1秒。

*松开捏鼻的手指，让伤病员胸廓自然回缩，排出肺部气体。

*重复上述操作，完成第二次吹气。

5.按压与通气比例：在单人施救时，无论成人、儿童还是婴儿，胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2，即进行30次胸外按压后，给予2次人工呼吸。每完成5组30:2的循环（约两分钟），可快速检查伤病员的呼吸和脉搏是否恢复，若未恢复则继续CPR。

6.持续进行：CPR是一个体力消耗巨大的过程，应持续进行，直到专业急救人员到达、伤病员恢复自主呼吸和循环，或施救者因体力不支无法继续。若有他人在场且经过培训，可每两分钟轮换一次，以保证按压质量。

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