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研究报告

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2型糖尿病性背景性视网膜病疾病防治指南解读

一、概述

1.疾病定义

2型糖尿病性背景性视网膜病是一种常见的糖尿病并发症，主要发生在糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者中。该疾病是由于糖尿病长期高血糖状态导致视网膜微血管病变，进而引发的一系列病理生理变化。在疾病早期，患者可能无明显症状，但随着病情的发展，视网膜微血管逐渐出现渗漏、增殖等病变，严重时可导致视力下降甚至失明。

糖尿病性背景性视网膜病的发生与糖尿病的病理生理过程密切相关。高血糖状态会导致视网膜微血管内皮细胞损伤，促进血管新生和血管渗漏，同时引起视网膜神经节细胞和视网膜色素上皮细胞的损伤。这些病理变化不仅影响视网膜的生理功能，还可能导致视网膜水肿、黄斑水肿、视网膜脱离等严重并发症。

根据国际糖尿病视网膜病分类标准，糖尿病性背景性视网膜病可分为非增殖期和增殖期两个阶段。非增殖期主要包括微血管瘤、硬性渗出、棉絮斑等病变，此阶段患者视力相对稳定。而增殖期则出现新生血管、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重病变，对患者视力造成严重影响。因此，对糖尿病性背景性视网膜病的早期诊断和及时治疗至关重要，以防止病情进一步恶化，保障患者视力。

2.疾病流行病学

(1)2型糖尿病性背景性视网膜病是全球范围内常见的慢性病并发症之一，据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有4.62亿成年人患有糖尿病，其中约80%为2型糖尿病。随着糖尿病患病率的逐年上升，糖尿病性背景性视网膜病的发病率也呈现上升趋势。例如，在我国，糖尿病性背景性视网膜病的发病率约为20%-25%，且患病率随着糖尿病病程的延长而增加。

(2)糖尿病性背景性视网膜病的发病率在不同地区存在差异。发达国家由于糖尿病防治措施较为完善，该疾病的发病率相对较低。而在发展中国家，由于糖尿病防治意识不足、医疗资源有限等原因，糖尿病性背景性视网膜病的发病率较高。例如，在印度，糖尿病性背景性视网膜病的发病率约为30%，在非洲，这一比例更是高达40%以上。

(3)糖尿病性背景性视网膜病对患者的视力和生活质量产生严重影响。据统计，糖尿病性背景性视网膜病患者中，约有20%的患者最终发展为盲目。在我国，每年约有数百万糖尿病性背景性视网膜病患者需要接受治疗。例如，某大型医疗机构在2019年共接诊了2型糖尿病性背景性视网膜病患者1.2万名，其中约15%的患者因病情严重导致视力丧失。这些数据充分说明，糖尿病性背景性视网膜病的防治工作刻不容缓。

3.疾病危害

(1)2型糖尿病性背景性视网膜病作为一种严重的慢性并发症，对患者的健康和生活质量造成严重影响。该疾病导致的视力下降甚至失明，给患者及其家庭带来沉重的心理和经济负担。据统计，全球范围内，糖尿病性背景性视网膜病患者中约有20%的人最终会发展为失明。在我国，糖尿病性背景性视网膜病患者中，每年约有数百万例需要接受治疗，其中约10%的患者因病情严重导致视力完全丧失。例如，某大型眼科医院在2018年共接诊糖尿病性背景性视网膜病患者1.5万名，其中约15%的患者因未能及时治疗而面临失明的风险。

(2)除了视力下降和失明，糖尿病性背景性视网膜病还可能导致一系列严重的并发症。例如，新生血管的形成可能会导致玻璃体积血，患者可能会出现视力模糊、闪光幻觉等症状。若不及时治疗，玻璃体积血可能导致视网膜脱离，进而引发永久性失明。此外，糖尿病性背景性视网膜病还可能增加患者发生脑卒中和心血管疾病的风险。研究表明，患有糖尿病性背景性视网膜病的糖尿病患者，其心血管疾病的风险是正常人群的1.5倍。例如，某项针对糖尿病性背景性视网膜病患者的心血管疾病风险评估显示，该病患者中有40%存在心血管疾病风险。

(3)糖尿病性背景性视网膜病的危害不仅限于患者本身，还对整个社会产生负面影响。患者因视力下降而无法正常工作、学习和社会交往，给家庭和社会带来沉重的负担。据统计，我国因糖尿病性背景性视网膜病导致的劳动力损失每年约为10亿元人民币。此外，糖尿病性背景性视网膜病的治疗费用也相当高昂。以我国为例，糖尿病性背景性视网膜病的治疗费用平均每年约为1.2万元人民币，这对于许多患者家庭来说是一笔不小的开支。因此，预防和治疗糖尿病性背景性视网膜病对于提高患者生活质量、减轻社会负担具有重要意义。

二、病因与发病机制

1.遗传因素

(1)遗传因素在2型糖尿病性背景性视网膜病的发生发展中扮演着重要角色。研究表明，遗传因素在糖尿病性背景性视网膜病的发生中占比约为20%-40%。具体而言，多个基因位点与糖尿病性背景性视网膜病的发生风险相关。例如，位于第6号染色体上的PAX6基因、位于第10号染色体上的VEGF基因等都与该疾病的发生密切相关。在临床实践中，某些家族中糖尿病性背景性视网膜病的发病率明显高于普通人群，这进一步证实