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医院安全生产考核方案及标准

一、考核目标

通过系统化、标准化的安全生产考核，推动医院各科室落实安全生产主体责任，强化风险防控意识，规范安全管理行为，消除安全隐患，保障医疗活动、人员及财产安全，实现全年安全生产“零事故、零伤亡、零重大损失”目标。

二、考核范围与周期

考核范围覆盖医院所有科室（含临床、医技、行政、后勤等部门）及全体在岗人员（含聘用制、实习生、进修人员）。考核周期分为日常检查（月度）、季度抽查、年度总评三级，其中年度总评得分占全年考核结果的70%，季度抽查占20%，日常检查占10%。

三、考核内容及评分标准（总分100分）

（一）安全生产责任体系（20分）

1.责任落实（8分）：

-科室须明确安全生产第一责任人（科主任）、直接责任人（护士长或安全管理员）及岗位安全职责，未明确的扣2分/项；

-科室需与医院签订年度《安全生产责任书》，未签订的扣5分；

-科室需建立“一岗双责”责任清单（涵盖诊疗、设备、消防等安全职责），未制定或未公示的扣3分。

2.制度建设与执行（7分）：

-科室须严格执行医院安全生产管理制度（含安全检查、隐患整改、应急处置等），未落实的扣2分/项；

-科室需结合自身特点制定细化操作规范（如手术室设备安全规程、药房危化品管理细则），未制定的扣3分；

-制度需每年修订（根据法规更新或事故案例），未及时修订的扣2分。

3.教育培训（5分）：

-科室需制定年度安全培训计划（含法规、技能、案例分析），无计划或未执行的扣2分；

-全员年度安全培训不少于4次（每季度1次），培训记录（签到、课件、考核）不全的扣1分/次；

-新入职、转岗人员须经岗前安全培训（≥4学时）并考核合格（≥80分），未执行的扣2分/人。

（二）风险辨识与防控（15分）

1.风险辨识（5分）：

-科室需每季度开展风险辨识（覆盖医疗操作、设备运行、环境安全等），未开展的扣3分；

-需建立《科室安全风险清单》（含风险点、等级、责任人），未建立或更新不及时的扣2分。

2.风险管控（8分）：

-高风险点（如ICU电源、实验室危化品柜）需设置警示标识（内容清晰、位置醒目），未设置的扣2分/处；

-高风险区域需落实“双人双岗”或实时监控（如药房夜间值班），未落实的扣3分/处；

-需制定高风险点专项管控方案（含巡查频次、应急措施），未制定的扣3分。

3.隐患整改（2分）：

-对检查发现的隐患需在3个工作日内制定整改方案（含措施、时限、责任人），未完成的扣1分/项；

-整改完成后需提交验收报告（附前后对比照片），未提交的扣1分/项。

（三）设施设备安全管理（20分）

1.通用设备（8分）：

-电气设备：需每月检查线路（无老化、无私拉乱接）、插座（无超负荷），记录不全的扣1分/月；

-消防设施：灭火器需每月检查压力值（绿色区域为合格）、有效期，未检查或记录缺失的扣1分/具；

-供氧系统：需每季度检测管道密封性（泄漏率≤0.5%）、压力表（校准合格），未检测的扣2分/次；

-排水系统：需每半年清理沉淀池（防止堵塞），未执行的扣2分。

2.特种设备（12分）：

-电梯：需每半年由专业机构检验（合格标志张贴醒目），无检验报告或标志过期的扣3分；

-压力容器（如消毒锅）：需每年校验安全阀、压力表（证书齐全），未校验的扣4分；

-操作人员须持证上岗（证书在有效期内），无证或证书过期的扣2分/人；

-设备需建立“一机一档”（含采购、维修、检验记录），档案缺失的扣1分/项。

（四）消防与应急管理（18分）

1.消防管理（10分）：

-消防通道：需保持畅通（无杂物堆放、无门锁遮挡），堵塞的扣2分/处；

-用火管理：药房、实验室等重点区域需严禁明火（设置禁烟标识），违规使用的扣3分/次；

-消防演练：科室需每半年开展1次消防演练（含疏散、灭火操作），未开展或参与率＜80%的扣2分/次；

-微型消防站：需配备水带、灭火器、破拆工具（状态完好），缺失或损坏的扣1分/件。

2.应急管理（8分）：

-应急预案：科室需制定专项预案（如停电、火灾、群体伤），未制定或未修订（每年1次）的扣2分/项；

-应急物资：需储备急救药品（有效期内）、手电筒、备用电源（电量≥80%），过期或失效的扣1分/件；

-应急响应：接到预警后需30分钟