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影像科危急值报告制度及流程图

影像科危急值报告制度详细内容

一、危急值的定义

“危急值”是指当影像检查结果出现可能危及患者生命的严重、异常情况时，提示患者处于生命紧急状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。影像科危急值报告是为临床提供及时、有效的诊断信息，保障医疗安全的重要措施。

二、适用范围

本制度适用于医院影像科开展的各类影像学检查项目，包括但不限于X线检查、CT检查、MRI检查、超声检查等，涵盖了门诊、急诊和住院患者。

三、成立危急值管理小组

1.小组组成：由影像科主任担任组长，科内资深医师以及各检查室负责人为成员。

2.小组职责

制定和修订危急值项目和报告流程：根据医院实际情况、各类疾病诊疗规范以及医学研究进展等，定期评估和调整危急值项目，确保其科学性和合理性。同时，优化危急值报告流程，提高报告效率和准确性。

监督制度执行：对影像科全体工作人员执行危急值报告制度的情况进行日常监督检查，及时发现问题并督促整改。

组织培训和教育：定期组织影像科人员进行危急值相关知识的培训，包括危急值项目、报告流程、沟通技巧等内容，确保每位工作人员都能熟练掌握和执行制度。

处理疑难问题：对于在危急值报告过程中出现的疑难问题或争议，如对危急值判断的分歧、与临床科室沟通不畅等，进行讨论和协调，提出解决方案。

四、危急值项目

（一）X线检查

1.气管、支气管异物：X线表现为气管或支气管内可见高密度异物影，伴或不伴有肺不张、肺气肿等间接征象。异物可导致气道阻塞，引起严重的呼吸困难甚至窒息。

2.严重的液气胸：胸腔内可见大量气体和液体影，肺组织被压缩，纵膈向健侧移位。大量液气胸可导致呼吸和循环功能障碍，危及生命。

3.多发性肋骨骨折伴连枷胸：肋骨连续性中断，出现多处骨折线，且存在反常呼吸运动。连枷胸会严重影响呼吸功能，导致呼吸衰竭。

（二）CT检查

1.急性颅脑创伤

急性硬膜外血肿：CT表现为颅骨内板下方梭形高密度影，边界清晰。血肿可压迫脑组织，导致颅内压升高，引起脑疝。

急性硬膜下血肿：表现为颅骨内板下方新月形高密度影，常伴有脑挫裂伤。病情进展迅速，可导致严重的神经功能障碍。

脑挫裂伤：脑实质内可见片状高密度影，周围伴有低密度水肿区。严重的脑挫裂伤可导致颅内压急剧升高，危及生命。

2.急性肺栓塞：CT肺动脉造影（CTPA）可见肺动脉内充盈缺损，呈不规则形或条索状。肺栓塞可导致肺循环障碍，引起呼吸困难、胸痛、休克等症状，死亡率较高。

3.主动脉夹层：CT表现为主动脉内可见真假两腔，中间有内膜片分隔。主动脉夹层可导致主动脉破裂，引起大出血，是一种极其凶险的疾病。

（三）MRI检查

1.急性脊髓损伤：MRI能清晰显示脊髓的损伤部位和程度，表现为脊髓内出血、水肿等信号改变。急性脊髓损伤可导致肢体瘫痪、大小便失禁等严重后果。

2.急性脑梗死超急性期（发病6小时内）：在弥散加权成像（DWI）上表现为高信号，表观扩散系数（ADC）图上为低信号。早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。

（四）超声检查

1.心脏破裂：超声可见心脏壁连续性中断，心包腔内大量液性暗区，提示心包积血。心脏破裂可导致急性心包填塞，迅速危及生命。

2.主动脉瘤破裂：超声表现为主动脉局部呈瘤样扩张，瘤壁连续性中断，周围可见局限性液性暗区。主动脉瘤破裂是一种致命性疾病，需要立即手术治疗。

3.肝、脾等实质脏器破裂：超声可见肝、脾实质内不规则低回声或无回声区，腹腔内有游离液体。实质脏器破裂可导致失血性休克，严重威胁患者生命。

五、报告流程

（一）检查过程中发现危急值

1.检查技师

在检查过程中，如发现可能的危急值情况，应立即停止检查，确保患者的安全，避免因检查操作加重患者的病情。

仔细核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、检查编号、临床诊断等，确保信息准确无误。

迅速通知影像诊断医师，详细描述检查过程中发现的异常情况，提供清晰、准确的第一手资料。

2.影像诊断医师

接到技师通知后，应立即到检查室，亲自查看图像，对检查结果进行全面、细致的分析和评估。

依据专业知识和临床经验，准确判断是否为危急值。对于疑难病例或诊断不明确的情况，应及时组织科内会诊，邀请资深医师共同讨论，确保危急值判断的准确性。

如果确定为危急值，应立即记录患者的基本信息、检查项目、危急值结果、发现时间等详细信息，记录内容应完整、清晰、准确。

（二）报告临床科室

1.电话报告

影像诊断医师在确定危急值后，应在5分钟内电话通知相关临床科室。通知时应使用规范的语言，清楚、准确地告知患者的姓名、科室、床号、检查项目和危急值结果。

在电话报告过程中，应要求临床科室接听人员进行复述，确认信息传达无误。同时，