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2026年疼痛科医师面试题及答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.关于慢性疼痛的病理生理机制，以下描述错误的是？

A.神经敏化可导致痛觉过敏

B.慢性疼痛与炎症反应无关

C.神经可塑性与慢性疼痛形成密切相关

D.内源性阿片肽系统失调可加剧疼痛

答案：B

解析：慢性疼痛的病理生理机制涉及神经敏化、神经可塑性和内源性阿片肽系统失调，其中炎症反应在某些慢性疼痛（如关节炎）中起重要作用。选项B错误，慢性疼痛常伴随炎症反应。

2.以下哪种药物属于非甾体抗炎药（NSAIDs）？

A.芬太尼

B.布洛芬

C.氯胺酮

D.硫喷妥钠

答案：B

解析：布洛芬是典型的NSAIDs，通过抑制环氧合酶（COX）减轻炎症和疼痛。芬太尼是阿片类镇痛药，氯胺酮是NMDA受体拮抗剂，硫喷妥钠是巴比妥类药物，主要用于麻醉。

3.三叉神经痛的治疗首选药物是？

A.卡马西平

B.普瑞巴林

C.加巴喷丁

D.托吡酯

答案：A

解析：卡马西平是治疗三叉神经痛的一线药物，能有效抑制神经放电。普瑞巴林和加巴喷丁主要用于神经病理性疼痛，托吡酯则用于癫痫和部分头痛。

4.急性疼痛管理中，以下哪项不符合“按需给药”原则？

A.患者自控镇痛（PCA）

B.固定时间给药

C.输液泵持续输注

D.根据疼痛评分调整剂量

答案：B

解析：“按需给药”强调根据患者疼痛需求调整用药，避免过度给药。固定时间给药可能导致镇痛不足或药物蓄积。PCA和持续输注结合患者自控，托吡酯主要用于癫痫和部分头痛。

5.腰背痛患者进行神经阻滞时，以下哪个部位最常用于治疗腰间盘突出症？

A.椎旁间隙

B.椎间孔

C.硬膜外间隙

D.神经根管

答案：B

解析：椎间孔阻滞可直接阻断受压神经根的疼痛信号，是治疗腰间盘突出症常用的神经阻滞方法。椎旁阻滞主要用于脊柱小关节病变，硬膜外阻滞范围较广，神经根管阻滞针对根管狭窄。

6.癌性疼痛患者出现爆发痛时，应首选？

A.持续输注阿片类药物

B.口服缓释剂

C.肌肉注射速效剂

D.冷敷

答案：C

解析：爆发痛需要快速起效的镇痛药，肌肉注射速效阿片（如吗啡）可迅速缓解。持续输注和缓释剂适用于背景痛，冷敷仅对局部疼痛有效。

7.以下哪种情况禁忌行经皮穿刺射频消融？

A.椎间盘源性腰痛

B.神经根病变

C.脊柱感染

D.腰肌劳损

答案：C

解析：射频消融需在无菌操作下进行，感染患者进行穿刺会增加感染风险。椎间盘源性腰痛和神经根病变是适应症，腰肌劳损也可考虑。

8.神经病理性疼痛的评估工具中，以下哪项最常用于量化疼痛程度？

A.VAS评分

B.NRS评分

C.BPI（BriefPainInventory）

D.FLACC评分

答案：A

解析：VAS（视觉模拟评分）是最常用的疼痛量化工具，NRS（数字评分法）类似，BPI更全面但较复杂，FLACC用于儿童疼痛评估。

9.以下哪种注射技术常用于治疗带状疱疹后神经痛？

A.椎间孔阻滞

B.神经干阻滞

C.节段性硬膜外阻滞

D.关节腔注射

答案：B

解析：神经干阻滞（如肋间神经阻滞）可有效阻断带状疱疹后神经痛的病理性放电。椎间孔阻滞针对根性疼痛，硬膜外阻滞范围广，关节腔注射用于关节炎。

10.疼痛科医师在多学科协作中，通常与以下哪个科室合作最密切？

A.心血管科

B.神经外科

C.普通外科

D.肿瘤科

答案：D

解析：疼痛科与肿瘤科合作治疗癌痛，与神经外科处理神经病理性疼痛，普外科较少直接相关。心血管科与疼痛管理关联性较弱。

二、多选题（每题3分，共10题）

1.慢性疼痛的评估需要关注哪些因素？

A.疼痛部位

B.疼痛性质

C.伴随症状

D.社会心理因素

E.药物使用史

答案：A、B、C、D、E

解析：慢性疼痛评估需全面考虑，包括疼痛特征、伴随疾病（如抑郁）、心理状态（如焦虑）和药物影响。

2.以下哪些药物可用于神经病理性疼痛治疗？

A.加巴喷丁

B.普瑞巴林

C.度洛西汀

D.托吡酯

E.卡马西平

答案：A、B、C、D、E

解析：这些药物均通过不同机制（如钙通道调节、抗抑郁作用）缓解神经病理性疼痛。

3.腰背痛的常见病因包括？

A.椎间盘突出

B.脊柱炎

C.椎管狭窄

D.肌筋膜疼痛综合征

E.腰椎滑脱

答案：A、B、C、D、E

解析：这些均可能导致腰背痛，需结合影像学检查明确诊断。

4.癌痛的三阶梯治疗原则包括？

A.按需镇痛

B.肌肉注射速效剂

C.口服缓释剂

D.考虑非药物疗法

E.个体化给药

答案：A、C、D、E

解析：阶梯治疗强调口服缓释剂、非药物疗法和个体化给药，肌肉注射仅用于爆发痛。

5.神经阻滞的并发症可能包括？

A.感染