急性化脓性上颌窦炎护理课件.pptxVIP

第一章急性化脓性上颌窦炎概述第二章APMS的药物治疗护理第三章APMS的手术治疗护理第四章APMS的并发症护理第五章APMS的预防与健康教育第六章APMS护理研究前沿

01第一章急性化脓性上颌窦炎概述

第1页概述与引入急性化脓性上颌窦炎（APMS）是临床常见的鼻科急症，其发病率在社区获得性感染中占约10%，尤其在儿童和老年人群体中，因免疫功能波动而更高。据《美国耳鼻喉科杂志》2022年报告，儿童急性上颌窦炎的年发病率高达15%，而老年人因合并基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺病）风险增加20%。场景案例中，5岁男孩因发热（39.2°C）、鼻塞伴脓性分泌物（黄绿色，持续3天）就诊，家长描述其夜间鼻翼扇动加剧，偶有烦躁哭闹。鼻内镜检查显示中鼻道脓性分泌物附着，结合鼻窦CT（冠状位）提示“左侧上颌窦密度增高，黏膜增厚超过5mm，可见气液平面”。此为典型APMS早期表现。本课件将围绕APMS的病因、病理生理、临床表现及护理要点展开，旨在提升医护人员对疾病的快速识别与科学护理能力。APMS的发病机制复杂，涉及病毒感染破坏黏膜屏障后细菌侵入、解剖结构异常导致引流不畅等多重因素。通过本章节的学习，医护人员能够掌握APMS的核心知识，为患者提供精准的护理干预。

第2页病因与发病机制病毒感染病毒感染是APMS的常见诱因，约60%的APMS由急性鼻炎迁延所致。细菌感染细菌感染是APMS的主要致病因素，常见病原体包括肺炎链球菌（40%）和流感嗜血杆菌（30%）。解剖结构异常解剖结构异常如鼻中隔偏曲、鼻窦开口狭窄等，导致引流不畅，易继发感染。免疫功能低下免疫功能低下者，如糖尿病患者，易发生APMS，且病情较重。邻近器官感染邻近器官感染，如牙根尖周炎，可经血行或直接扩散至鼻窦。环境因素空气污染、气候变化等环境因素可加剧APMS的发生。

第3页临床表现与诊断标准典型三联征症状：面部压痛+鼻塞流脓，持续＞10天，且在5-10天内突然加重。影像学检查鼻窦CT显示气液平面、黏膜增厚＞5mm。病史询问询问患者既往病史、用药史，排除其他疾病。实验室检查血常规检查，白细胞计数升高。

第4页护理评估框架视觉模拟评分法（VAS）用于量化疼痛、鼻塞程度，动态监测疗效。评分范围0-10分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。需每日记录评分变化，以评估治疗效果。急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）用于评估患者全身状况，评分越高表示病情越严重。评分范围0-71分，≥6分提示住院必要性。需每日评估，动态调整治疗方案。鼻腔黏膜评分评估鼻腔黏膜的水肿、出血、分泌物性状。评分范围0-3分，0分表示黏膜正常，3分表示严重病变。需每日评估，以监测病情变化。鼻窦引流情况评估晨起脓涕量，以判断鼻窦引流情况。评分范围0-3分，0分表示无脓涕，3分表示脓涕量较多。需每日评估，以监测治疗效果。

02第二章APMS的药物治疗护理

第5页药物治疗策略与引入APMS的治疗需兼顾抗感染和改善引流，常用药物包括抗生素、鼻用糖皮质激素、黏膜溶解剂等。场景案例中，首诊即给予阿莫西林克拉维酸（7.5mg/kg/日，分2次）+生理盐水鼻腔冲洗（每日2次），符合指南推荐。药物治疗策略的选择需根据患者的具体情况，如年龄、病情严重程度、过敏史等。本章节将详细介绍APMS的药物治疗方案，并探讨其护理要点，以提升医护人员的临床实践能力。

第6页鼻腔冲洗护理操作准备阶段生理盐水500ml+沐舒坦3mg（儿童减半），37℃温热，配制前轻摇混匀。操作阶段患者坐位，头前倾30°，单侧鼻腔冲洗，使液体从对侧鼻孔流出。冲洗频率每日2次，每次10-15分钟，直至脓涕转清。注意事项避免暴力冲洗，如出现疼痛或出血，立即停止。

第7页药物治疗护理要点抗生素选择根据药敏试验选择抗生素，避免耐药。用药时间按时服药，不可随意停药。不良反应监测注意观察皮疹、腹泻等不良反应。

第8页用药依从性管理患者教育家庭护理指导心理支持向患者解释药物的作用机制和重要性。使用通俗易懂的语言，避免专业术语。提供书面材料，方便患者复习。指导患者记录用药情况，如剂量、时间等。提供备用药物，以防忘记服药。定期随访，评估用药依从性。了解患者的心理状态，提供必要的心理支持。帮助患者建立信心，提高用药依从性。鼓励患者积极治疗，改善预后。

03第三章APMS的手术治疗护理

第9页手术适应症与引入APMS的治疗需根据病情严重程度选择合适的治疗方案，手术治疗适用于药物治疗无效或出现并发症的患者。场景案例中，若CT显示“液平持续存在，且脓液密度增加”，则需考虑手术。手术治疗包括经鼻内窥镜下下颌骨面颊入路（ESS）、经口内窥镜下上颌窦自然开口（MESSN）和微创穿刺引流术（PercutaneousDrainage）等。手术治疗需严格掌握适应症，避免不必要的