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2025年新版临床肺癌题库及答案

一、肺癌流行病学与病因学

1.单选题

2020年全球肺癌新发病例约220万，其中占比最高的病理类型是

A.小细胞肺癌

B.鳞状细胞癌

C.腺癌

D.大细胞神经内分泌癌

答案：C

2.多选题

下列已被IARC列为Ⅰ类肺癌致病因子的有

A.室外PM2.5

B.氡222及其子体

C.二手烟

D.铬（Ⅵ）化合物

E.柴油发动机尾气

答案：B、C、D、E

3.判断题

中国2022年肺癌年龄标准化死亡率农村高于城市。

答案：错误

4.填空题

据国家癌症中心2023年报告，我国男性肺癌发病中位年龄为（）岁，女性为（）岁。

答案：68；65

5.简答题

简述“非吸烟肺癌”与“吸烟肺癌”在分子特征上的三点差异。

答案要点：

（1）EGFR突变频率：非吸烟者显著高于吸烟者（50%vs10%）；

（2）基因组突变负荷：吸烟者TMB中位数约为非吸烟者3倍；

（3）融合驱动基因：非吸烟者ALK、ROS1、RET融合比例高，吸烟者罕见。

二、解剖学与影像解剖

6.单选题

右肺上叶尖段支气管的编号（Boyden法）为

A.B1

B.B2

C.B3

D.B4

答案：A

7.影像读片

患者男，58岁，体检CT示右肺下叶后基底段2.1cm纯磨玻璃结节，边界清楚，无血管集束征。根据Fleischner2021指南，下一步处理为

A.12个月后复查低剂量CT

B.立即行PETCT

C.抗感染后1个月复查

D.经皮穿刺活检

答案：A

8.填空题

在纵隔七分区法中，4R区上界为（），下界为（）。

答案：无名静脉下缘；下叶支气管上缘

9.多选题

下列CT表现高度提示肺腺癌浸润的有

A.实性成分直径5mm

B.支气管充气征伴扭曲

C.血管集束征

D.边缘毛刺

E.胸膜凹陷

答案：A、B、C、D、E

10.简答题

解释“肺小血管征”在HRCT上的形成机制及其临床意义。

答案要点：肿瘤分泌VEGF诱导小血管增生，HRCT上表现为瘤周3mm以下点状或线状高密度影；提示肿瘤活跃增殖，与微血管侵犯正相关，术后复发风险升高1.8倍。

三、病理学与分子病理

11.单选题

2021版WHO肺神经内分泌肿瘤分类中，Ki67指数用于区分典型类癌与高级别大细胞神经内分泌癌的临界值为

A.5%

B.10%

C.20%

D.55%

答案：C

12.填空题

肺腺癌国际协会（IASLC）2020分级系统，将高级别成分定义为（）%、（）或（）结构。

答案：20；实性；微乳头

13.多选题

下列免疫组化标记可用于鉴别肺原发与转移性结直肠腺癌的有

A.CK7

B.CK20

C.CDX2

D.TTF1

E.SATB2

答案：B、C、D、E

14.判断题

RNAbasedNGS检测ALK融合比FISH法灵敏度低。

答案：错误

15.病例分析

患者女，45岁，不吸烟，术后病理：腺癌，主要型腺泡30%、乳头30%、微乳头40%，EGFR19del阳性，PDL1TPS0%。根据IASLC分级与分子分层，写出pTNM分期后的完整病理报告风险分层。

答案：组织学亚型高级别（微乳头40%），Grade3；驱动基因敏感突变；PDL1阴性；复发风险高危，建议奥希替尼辅助治疗3年。

四、临床表现与鉴别诊断

16.单选题

Pancoast瘤最易受累的臂丛神经段是

A.C5C6

B.C7C8

C.C8T1

D.T1T2

答案：C

17.多选题

副肿瘤综合征中，与抗Hu抗体相关者包括

A.感觉神经元病

B.边缘叶脑炎

C.假性肠梗阻

D.皮肌炎

E.LambertEaton肌无力

答案：A、B、C

18.填空题

SIADH所致低钠血症，当血Na?（）mmol/L时，推荐首次静脉补钠速度不超过（）mmol/L/24h。

答案：120；8

19.简答题

列出需与右肺中叶综合征鉴别的三种非肿瘤疾病并给出关键影像特征。

答案：

（1）中叶支气管扩张：支气管管径伴行肺动脉，壁增厚，呈“轨道征”；

（2）中叶肺不张：体积缩小，斜裂前移，呈“三角形”高密度；

（3）中叶结核：树芽征、空洞、钙化淋巴结。

20.病例串题