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2025年创伤外科临床医师药物应用试卷及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.成人严重创伤后24h内出现顽固性低血压，中心静脉压8cmH?O，Hb85g/L，乳酸5.8mmol/L。首选升压药物为

A.多巴胺10μg·kg?1·min?1

B.去甲肾上腺素0.2μg·kg?1·min?1

C.肾上腺素0.5μg·kg?1·min?1

D.血管加压素0.04U/min

E.多巴酚丁胺15μg·kg?1·min?1

答案：B

2.骨盆骨折合并会阴部开放伤，血流动力学不稳定，已输注6U红细胞，INR2.4，纤维蛋白原1.2g/L。下一步最应静脉给予

A.重组因子Ⅶa60μg/kg

B.凝血酶原复合物25U/kg

C.新鲜冰冻血浆15ml/kg

D.纤维蛋白原浓缩剂4g

E.氨甲环酸1g静推

答案：D

3.创伤性脑损伤（TBI）患者GCS7，CT示弥漫性脑肿胀，ICP28mmHg，CPP52mmHg。首选静脉降颅压药物及剂量为

A.甘露醇0.25g/kg

B.高渗盐水3%250ml

C.呋塞米1mg/kg

D.丙泊酚2mg/kg静推

E.硫喷妥钠5mg/kg

答案：B

4.多发伤患者术后第3天，体温38.9℃，WBC18×10?/L，PCT8.5ng/ml，已用哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h。最合理的抗菌策略是

A.加用万古霉素1gq12h

B.升级美罗培南1gq8h

C.改用头孢他啶/阿维巴坦2.5gq8h

D.继续原方案并加氟康唑400mgqd

E.停用抗生素，等待血培养结果

答案：C

5.创伤后脂肪栓塞综合征出现低氧血症，PaO?/FiO?180mmHg，HR120次/分。首选呼吸支持药物为

A.甲强龙1g静推

B.低分子肝素4000IU皮下

C.肺表面活性物质100mg/kg气管内

D.俯卧位通气联合小剂量前列环素5ng·kg?1·min?1

E.一氧化氮20ppm

答案：D

6.成人胸腹联合伤术后镇痛，合并轻度肝损（ChildPughB），应避免使用的阿片是

A.舒芬太尼

B.羟考酮

C.吗啡

D.曲马多

E.芬太尼

答案：C

7.创伤后急性肾损伤需持续肾替代治疗（CRRT），抗菌药剂量调整正确的是

A.头孢曲松2gqd

B.万古霉素1gq48h

C.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq8h

D.美罗培南0.5gq8h

E.利奈唑胺600mgq12h

答案：E

8.战伤止血带放松后发生再灌注心律失常，首选

A.胺碘酮150mg静推

B.利多卡因1mg/kg

C.硫酸镁2g静推

D.腺苷6mg快速

E.艾司洛尔0.5mg/kg

答案：C

9.创伤后应激性溃疡预防，下列药物中升高肺炎风险最高的是

A.奥美拉唑40mgqd

B.雷尼替丁150mgbid

C.硫糖铝1gq6h

D.艾司奥美拉唑20mgbid

E.枸橼酸铋钾300mgqid

答案：A

10.脊髓损伤后72h内需维持MAP≥85mmHg，首选升压药为

A.去氧肾上腺素

B.多巴胺

C.去甲肾上腺素

D.血管加压素

E.多巴酚丁胺

答案：C

11.创伤后高血糖，胰岛素泵入维持血糖目标为

A.4.4–6.1mmol/L

B.6.1–7.8mmol/L

C.7.8–10.0mmol/L

D.10.0–12.0mmol/L

E.12.0–14.0mmol/L

答案：C

12.开放性骨折清创后局部抗生素载体，循证证据最充分的是

A.庆大霉素聚甲基丙烯酸甲酯链珠

B.万古霉素磷酸钙

C.头孢唑林胶原海绵

D.阿米卡明羟基磷灰石

E.利福平聚乳酸

答案：A

13.创伤后癫痫预防，下列说法正确的是

A.所有TBI患者需口服苯妥英钠1年

B.仅重度TBI围手术期使用左乙拉西坦7d

C.预防用药可降低长期癫痫发生率

D.丙戊酸钠优于左乙拉西坦

E.拉莫三嗪为一线

答案：B

14.烧伤面积45%T