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2025肾内科考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.男，28岁，因“肉眼血尿1天”就诊。尿常规：RBC满视野，蛋白（+），相差显微镜示80%红细胞为畸形。最可能的病理生理机制是

A.肾小球基底膜断裂

B.肾小管间质炎症

C.膀胱黏膜血管破裂

D.高钙尿症结晶损伤

E.前列腺静脉丛淤血

答案：A

2.女，55岁，糖尿病15年，eGFR28ml·min?1·1.73m?2，尿白蛋白/肌酐1200mg/g。拟开始GLP1受体激动剂治疗，应优先选择下列哪种药物？

A.利拉鲁肽

B.艾塞那肽

C.度拉糖肽

D.司美格鲁肽

E.贝那鲁肽

答案：D（FLOW研究证实司美格鲁肽可显著延缓DKD进展）

3.关于ANCA相关性血管炎肾损害，下列哪项免疫荧光描述正确？

A.颗粒样IgG沿基底膜沉积

B.系膜区IgA团块样沉积

C.少免疫复合物型

D.线样IgG沿基底膜沉积

E.系膜区C3伴IgM沉积

答案：C

4.男，38岁，高血压伴低钾血症，立位血浆肾素活性0.2ng·ml?1·h?1，醛固酮28ng/dl，肾上腺CT示左侧结节1.2cm。确诊首选检查是

A.盐水输注试验

B.卡托普利试验

C.地塞米松抑制试验

D.肾上腺静脉采血

E.午夜1mg地塞米松抑制试验

答案：D

5.急性间质性肾炎最常见的感染相关病原体是

A.乙型溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.肺炎支原体

D.大肠埃希菌

E.铜绿假单胞菌

答案：C

6.女，26岁，孕24周，血肌酐0.46mg/dl，24h尿蛋白0.9g，血压125/78mmHg。最可能的诊断是

A.妊娠期高血压肾损害

B.妊娠合并IgA肾病

C.妊娠生理性蛋白尿

D.先兆子痫早期

E.肾盂肾炎

答案：C

7.维持性血透患者，透析液钙浓度1.25mmol/L，透前血钙2.7mmol/L，PTH850pg/ml。调整方案应首选

A.降低透析液钙至1.0mmol/L

B.口服碳酸镧

C.静脉骨化三醇冲击

D.拟钙剂西那卡塞

E.甲状旁腺切除

答案：D

8.男，19岁，因“水肿、泡沫尿1周”入院，血白蛋白18g/L，尿蛋白10.2g/24h，血肌酐0.9mg/dl。肾活检光镜示肾小球毛细血管壁弥漫增厚，免疫荧光IgG、C3颗粒样沿毛细血管壁沉积，电镜示上皮下电子致密物。最可能的致病抗原是

A.磷脂酶A2受体

B.中性内肽酶

C.Ⅳ型胶原α3链

D.C1q

E.血小板反应蛋白1

答案：A

9.急性肾损伤患者，尿NGAL450ng/ml，尿KIM18.2ng/ml，尿IL18120pg/ml。上述指标共同提示的损伤部位主要是

A.肾小球

B.近端小管

C.远端小管

D.集合管

E.肾间质

答案：B

10.男，65岁，多发性骨髓瘤，血肌酐3.8mg/dl，尿本周蛋白（+），高钙血症。为快速降低血清游离轻链，首选

A.高截留量透析（HCOHD）

B.血浆置换

C.硼替佐米+地塞米松

D.环磷酰胺冲击

E.血液灌流

答案：A（MYELOMACAST研究）

11.常染色体显性多囊肾患者，MRI示肾脏总体积750ml，年增长率8%。下列哪项药物可延缓肾脏体积增长？

A.托伐普坦

B.雷帕霉素

C.奥美沙坦

D.斯帕森坦

E.达格列净

答案：A

12.女，42岁，系统性红斑狼疮，肾活检ⅣG（A）型，尿蛋白5.6g/24h，血肌酐1.4mg/dl。诱导治疗首选方案为

A.甲泼尼龙+吗替麦考酚酯

B.甲泼尼龙+环磷酰胺

C.甲泼尼龙+硫唑嘌呤

D.甲泼尼龙+他克莫司

E.甲泼尼龙单药

答案：B

13.男，58岁，CKD4期，拟行冠脉造影。为预防造影剂肾病，下列措施证据级别最高的是

A.造影前后口服N乙酰半胱氨酸

B.造影前静脉输注1.4%碳酸氢钠

C.造影前静脉输注0.9%氯化钠

D.口服抗坏血酸

E.血液滤过

答案：C（PRESERVE研究）

14.维持性腹透患者，超滤量持续400ml/24h，4.25%葡萄糖腹透液留腹4h后净超滤为负值，最可能的机制是

A.腹膜血管新生

B.腹膜间皮细胞水通道失活

C.腹膜纤维化伴血管