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深静脉穿刺置管知情同意书

一、双方基本信息

医方

身份：[医院名称]，是一家具备专业医疗资质的医疗机构，拥有经验丰富的医疗团队和先进的医疗设备，致力于为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。医院地址为[医院具体地址]。本操作由医院[科室名称]的专业医护人员执行，他们均经过严格的专业培训，具备丰富的深静脉穿刺置管操作经验。

联系方式：联系电话：[电话号码]；电子邮箱：[邮箱地址]

患方

身份：患者姓名：[患者姓名]；性别：[性别]；年龄：[年龄]；身份证号：[身份证号码]；家庭住址：[家庭住址]。

联系方式：联系电话：[电话号码]；紧急联系人姓名：[紧急联系人姓名]；紧急联系人电话：[紧急联系人电话号码]

二、活动目的背景及具体流程

（一）目的背景

深静脉穿刺置管是一种将导管经皮穿刺插入深静脉（如颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等）的技术。在现代医疗中，它具有重要的临床意义。对于一些需要长期输液、输注刺激性药物、监测中心静脉压、进行血液透析等治疗的患者，普通的外周静脉穿刺可能无法满足治疗需求，或者会给患者带来较多的痛苦和并发症。深静脉穿刺置管可以建立一条稳定、可靠的静脉通道，便于医护人员进行各种治疗操作，提高治疗效果，减少患者反复穿刺的痛苦。

（二）具体流程

1.术前评估

医护人员会详细询问患者的病史，包括是否有凝血功能障碍、血管病变、过敏史等。

对患者进行全面的体格检查，重点评估拟穿刺部位的血管情况，如血管的走行、粗细、有无血栓形成等。

进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等，以了解患者的凝血状态。

向患者及家属充分说明深静脉穿刺置管的目的、方法、可能出现的并发症及注意事项，取得患者及家属的理解和配合，并签署知情同意书。

2.物品准备

准备合适的深静脉穿刺套件，包括穿刺针、导丝、扩张器、导管等，确保其在有效期内且包装完好。

准备局部麻醉药，如利多卡因，以及消毒用品，如碘伏、酒精等。

准备无菌手套、无菌手术巾、注射器、生理盐水等。

3.穿刺部位选择

颈内静脉：是最常用的穿刺部位之一。其优点是位置相对固定，解剖标志明显，距离心脏较近，导管容易置入上腔静脉，且不易发生血栓形成。穿刺点一般选择在胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨所形成的三角区的顶点。

锁骨下静脉：穿刺后患者活动较为方便，不影响穿衣和睡眠。穿刺点位于锁骨中、外1/3交界处下方1cm处。

股静脉：适用于不能平卧、有颈部或胸部手术史、颈部血管条件差的患者。穿刺点在腹股沟韧带中点下方23cm，股动脉搏动内侧0.51.0cm处。

4.消毒铺巾

常规消毒穿刺部位皮肤，消毒范围直径约1520cm。

戴无菌手套，铺无菌手术巾，充分暴露穿刺部位。

5.局部麻醉

用注射器抽取适量的利多卡因，在穿刺点处进行局部浸润麻醉，注意回抽无血后再注射麻醉药，以避免将麻醉药注入血管内。

6.穿刺操作

采用Seldinger技术进行穿刺。以选定的穿刺点为进针点，与皮肤呈一定角度进针（颈内静脉穿刺时与皮肤呈30°45°角，锁骨下静脉穿刺时与皮肤呈15°30°角，股静脉穿刺时与皮肤呈45°60°角），边进针边回抽，当见回血后，固定穿刺针，将导丝沿穿刺针送入血管内，拔出穿刺针。

用扩张器沿导丝扩张皮肤及皮下组织，然后拔出扩张器。

将导管沿导丝送入血管内，一般导管置入深度为1215cm（根据患者的体型和穿刺部位适当调整）。拔出导丝，用注射器回抽，见回血通畅后，用肝素盐水封管。

7.固定导管

用缝线将导管妥善固定在皮肤上，防止导管移位或脱出。

用无菌敷料覆盖穿刺部位，并妥善固定。

8.术后处理

拍摄胸部X线片（颈内静脉和锁骨下静脉穿刺后），以确定导管的位置是否正确，有无气胸等并发症。

向患者及家属交代注意事项，如保持穿刺部位清洁干燥、避免剧烈活动、防止导管扭曲和受压等。

记录穿刺过程及导管置入情况，包括穿刺部位、导管型号、置入深度、回血情况等。

三、参与者风险（附应对措施）与客观受益

（一）风险及应对措施

1.局部出血

原因：穿刺过程中损伤血管，或者患者本身存在凝血功能障碍。

表现：穿刺部位渗血、血肿形成。

应对措施：对于轻度出血，可采用局部压迫止血的方法，一般压迫1015分钟即可止血。如果出血较多或压迫止血无效，应及时查找原因，如检查凝血功能，必要时给予止血药物治疗。对于形成的血肿，早期可采用冷敷，48小时后可改为热敷，以促进血肿的吸收。

2.气胸

原因：在