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2025年老年医学副高考试题库含答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.85岁男性，高血压20年，近3月出现晨峰收缩压≥180mmHg，夜间平均收缩压下降率5%，动态血压曲线呈“反杓型”。下列干预策略中，循证证据最充分的是

A.睡前加用α受体阻滞剂

B.将全天钙拮抗剂改为睡前服用

C.睡前加用10mg雷美替胺

D.晨起一次性给予利尿剂+ARB

E.继续原方案，仅加强限盐

答案：B

2.关于老年衰弱（frailty）的Fried表型，下列指标不计入诊断标准的是

A.体重下降≥5%（1年内）

B.握力下降（性别、BMI校正后最低20%）

C.步速减慢（4.57m步行≥7s）

D.体力活动量下降（男性383kcal/周）

E.认知功能下降（MoCA24分）

答案：E

3.80岁女性，糖尿病15年，eGFR28ml·min?1·1.73m?2，HbA1c7.8%。拟启动GLP1受体激动剂，下列药物无需调整剂量即可直接使用的是

A.利拉鲁肽

B.司美格鲁肽

C.度拉糖肽

D.艾塞那肽

E.利司那肽

答案：C

4.老年住院患者发生谵妄，非药物干预“ABCDEF”bundle中，字母C对应的核心措施是

A.选择镇痛镇静方案

B.每日唤醒与呼吸协调

C.认知定向训练

D.早期活动

E.家属陪伴

答案：B

5.70岁男性，慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLD3级，mMRC3级，既往2次急性加重。吸入装置依从性调查显示“手口协调差”，最适合的升级方案是

A.LABA+LAMA+ICS三联DPI

B.LABA+LAMASMI

C.LABA+ICSDPI

D.LAMASMI+口服茶碱缓释片

E.单用LAMADPI

答案：B

6.老年高血压合并主动脉瓣重度狭窄，拟行TAVR，术前血压管理目标，欧美共识推荐收缩压应控制在

A.100–120mmHg

B.120–140mmHg

C.140–160mmHg

D.100mmHg以下

E.无需特殊控制

答案：B

7.关于老年骨质疏松药物选择，下列可降低“非椎体骨折”风险的循证依据最弱的是

A.唑来膦酸

B.地舒单抗

C.特立帕肽

D.雷洛昔芬

E.罗莫佐单抗

答案：D

8.老年急性冠脉综合征（ACS）患者，年龄≥75岁，拟行PCI，抗血小板方案中，替格瑞洛首次负荷剂量应调整为

A.180mg

B.90mg

C.60mg

D.跳过负荷，直接维持90mgbid

E.氯吡格雷600mg替代

答案：D

9.老年综合评估（CGA）中，常用“TimedUpandGo”测试，完成时间超过多少秒提示跌倒高风险

A.10s

B.12s

C.14s

D.20s

E.30s

答案：C

10.老年房颤患者，CHA?DS?VASc4分，HASBLED3分，肌酐清除率25ml/min，首选口服抗凝药为

A.华法林（INR2–3）

B.利伐沙班15mgqd

C.阿哌沙班2.5mgbid

D.达比加群110mgbid

E.艾多沙班30mgqd

答案：C

11.老年帕金森病患者出现“剂末现象”，下列药物可作为首选添加治疗的是

A.金刚烷胺

B.雷沙吉兰

C.恩他卡朋

D.普拉克索

E.苯海索

答案：C

12.老年高脂血症，已接受最大耐受剂量他汀，LDLC仍≥2.6mmol/L，合并动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD），下一步应优先加用

A.依折麦布

B.普罗布考

C.非诺贝特

D.二十碳五烯酸乙酯

E.考来烯胺

答案：A

13.老年住院患者营养风险筛查NRS2002评分≥3分，白蛋白28g/L，前白蛋白150mg/L，首选营养支持路径为

A.经口营养补充（ONS）

B.鼻胃管肠内营养

C.鼻空肠管肠内营养

D.经皮内镜下胃造口

E.全肠外营养

答案：A

14.老年女性，78岁，腰背疼痛，MRI示L2椎体新鲜压缩骨折，骨密度T值3.2，首选抗骨松药物为

A.钙+维生素D

B.唑来膦酸5mgiv

C.特立帕肽20μgscqd

D.地舒单抗60mgscq6m

E.雷洛昔芬